茂名大唾液腺癌专家

KRAS G12C+TP53，PDL-1为39.9%，KI67为70%，经过5化4免治疗后，主病灶4.4*4.1缩至1.7*1.5，2024/4/11复查双腋下双锁骨淋巴消失，肺门纵膈淋巴还存在，两处肺血栓CT已不显示，D二聚体已转阴。 初诊时只做过脑部MR平扫，未做骨扫描。因为在确诊医院做过一次化疗，第二次化免前转到新的医院，现任主治说双腋下没穿刺所以无法确认是3期还是4期。 1.想咨询是否还需要做什么积极治疗，比如手术或者放疗等等，怕因为自己的无知错过时机，故特来咨询。2.什么情况可单免，撤掉培美曲塞呢。

肺癌 3 2024-05-09

肺不典型类癌术，2023年12月全脑放疗后，用了两次免疫?贝伐?依维莫司，肿瘤标志物下降(没有做ct 对比），2024年，准备用第三次免疫时，发现支原体肺炎，肺部感染，然后抗感染治疗两个月，期间没有使用抗肿瘤药物，2024年3月开始又用免疫?贝伐?依维莫司两次，这是最近的复查记录，脑部肿瘤缩小，其他位置肿瘤进展，向陆教授询问下一步治疗方案，患者自肺炎之后身体素质变 差，消瘦，饭量减少，容易恶心吐，走远路腿乏力。 下一步治疗方案？

肺癌 3 2024-05-09

肺鳞癌，化疗5次，身体原因放疗25次后暂停，放化疗有效果，肿瘤缩小到原来的四分之一，之前有慢阻肺基础病，肺部多处肺大泡。目前出现放射性肺炎，住院注射甲强龙激素治疗和舒普森消炎药，出院后停激素出现发烧，服用甲尼龙片4mg量每天5片后不再发烧，现在走路5米都呼吸困难，在家里吸氧。如何控制病情？是否可以去北京进一步治疗？

肺癌 3 2024-05-09

2年余前因右肺中叶腺癌行右肺中叶切除术，术后病理示浸润性腺癌。以后每年复查，2024年查出脑膜瘤，3月份行手术切除，目前在放疗。于2024年行胸部CT检查示1.右侧额部稍高密度影，脑膜瘤可能，请结合MR检查。2.左肺下叶两枚微小结节，随访。3.双肺少许纤维增殖灶。4.右肺门高密度影，请结合临床病史。5.扫及肝囊肿可能，胆囊结石。行胸部CT检查示1.颅脑术后改变，随诊。2.扫及右侧蝶窦少许炎症。3.右肺上叶微小结节，随诊。4.两肺少许慢性炎症；两侧少量胸腔积液。5.扫及肝脏多发囊肿可能；胆囊结石。于2024.04. 02行胸部CT检查示1.颅脑术后改变，随诊。2.扫及右侧蝶窦少许炎症。3.两肺少许慢性炎症及纤维化灶。4.扫及肝脏多发囊肿可能；胆囊结石。无发热，无胸痛胸闷，无头晕头痛，无腹痛腹胀，今为求进一步诊疗来诊。

肺癌 3 2024-05-09

三月初出现咳嗽、咳痰、伴腹泻（糊状便或者水样便，黄色/暗黑色，十余次每天），偶有口干、眼干，自行服用阿奇霉素1周后咳痰略有缓解，其余症状无明显改善。骨全身显像患者，完善胸部CT提示：右肺下叶背段见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影，纵隔内见稍增大的淋巴结影，长径约2.0cm。完善胸部增强CT提示：右肺下叶胸膜下见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影，边界欠清，增强后不均匀强化；右肺门处见增大淋巴结影，增强后不均匀强化，较大者直径约1.8cm。行穿刺活检提示：（右肺下叶穿刺活检）低分化癌。免疫组化：大细胞神经内分泌癌。petct：右下肺肿块，右肺门及纵隔肿大淋巴结，全身多发骨骼病灶，FDG代谢不均匀异常增高，结合病史，考虑右肺Ca及其多发转移所致，建议结合病理。

肺癌 3 2024-05-09

2023.11是采取直接做肺癌手术的方案，未穿刺，病理报告显示，肺癌大小为：3.8x3.5x3.5（cm），未有淋巴结转移和近远处转移，无胸膜侵犯，低分化，侵润性腺癌，（大概是1B期吧？），术后至今己5个多月了，没有作任何后续治疗，因我基因检测有靶点，现在还能吃靶向药吗？或吃中药？或继续不作治疗行吗？

肺癌 3 2024-05-09

2021年确诊为右肺恶性肿瘤，进行化疗（培美曲塞 0.75+卡铂 450mg），化疗后2021年8月至2024年1月口服“奥希替尼80mg qd” 靶向治疗，期间2022年4月进行右肺下叶切除，现病情加重，存在骨转移和脑转移。如何控制病情及治疗方案。

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17天前因左肺下叶结节行左肺下叶切除术，术后病理示肺腺癌，病理分期：pT2N2Mx。无发热，无胸痛胸闷，无头晕头痛，无腹痛腹胀，今为求进一步诊疗来诊？

肺癌 3 2024-05-09

1周前因右肺结节就诊当地医院，予右肺上叶，右肺下叶切除术，术后予抗感染治疗，诉感偶有胸闷不适，未诉其他特殊不适，术后病理提示右肺上叶：组织学类型:浸润性腺癌，粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见，血管侵犯:无，沿气道播散:可见，脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌，【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节，病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节，直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生；钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+)，诉当地医院建议做基因检测吃靶向药2年，诉担心病情，就当前病理结果解读及下一步诊疗方案遂来问诊。

肺癌 3 2024-05-09

(右上肺病变)浸润性腺癌，III级，复杂腺体结构为主，少部分为腺泡及微乳头型( 20%)。癌组织未累及脏层胸膜。周围肺见STAS。 支气管切缘未见癌累及。 检出支气管旁淋巴结3枚，其中1枚见癌转移(1/3)。这种恶性程度高的肿瘤术后一个月和一个半月化疗有没有区别？会因为多等了半个月化疗导致复发吗？

肺癌 3 2024-05-09