河南宏力医院 肿瘤内科
新乡市第一人民医院 乳腺科
新乡市第二人民医院 肿瘤血液科
河南宏力医院 肿瘤内科
新乡市第二人民医院 肿瘤血液科
2023.11是采取直接做肺癌手术的方案,未穿刺,病理报告显示,肺癌大小为:3.8x3.5x3.5(cm),未有淋巴结转移和近远处转移,无胸膜侵犯,低分化,侵润性腺癌,(大概是1B期吧?),术后至今己5个多月了,没有作任何后续治疗,因我基因检测有靶点,现在还能吃靶向药吗?或吃中药?或继续不作治疗行吗?
2021年确诊为右肺恶性肿瘤,进行化疗(培美曲塞 0.75+卡铂 450mg),化疗后2021年8月至2024年1月口服“奥希替尼80mg qd” 靶向治疗,期间2022年4月进行右肺下叶切除,现病情加重,存在骨转移和脑转移。如何控制病情及治疗方案。
17天前因左肺下叶结节行左肺下叶切除术,术后病理示肺腺癌,病理分期:pT2N2Mx。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,今为求进一步诊疗来诊?
1周前因右肺结节就诊当地医院,予右肺上叶,右肺下叶切除术,术后予抗感染治疗,诉感偶有胸闷不适,未诉其他特殊不适,术后病理提示右肺上叶:组织学类型:浸润性腺癌,粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见,血管侵犯:无,沿气道播散:可见,脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌,【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节,病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节,直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生;钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+),诉当地医院建议做基因检测吃靶向药2年,诉担心病情,就当前病理结果解读及下一步诊疗方案遂来问诊。
(右上肺病变)浸润性腺癌,III级,复杂腺体结构为主,少部分为腺泡及微乳头型( 20%)。癌组织未累及脏层胸膜。周围肺见STAS。 支气管切缘未见癌累及。 检出支气管旁淋巴结3枚,其中1枚见癌转移(1/3)。这种恶性程度高的肿瘤术后一个月和一个半月化疗有没有区别?会因为多等了半个月化疗导致复发吗?
左肺印戒细胞癌4a期,因第一疗程6次化疗结束后身体状况较差,打算采取中药+免疫治疗方式,没有继续化疗,免疫治疗药品为替雷利珠。4月进行复查发现肿瘤细胞有复发,开始第二疗程化疗,目前第二疗程化疗结束。 目前第二疗程化疗反应大,持续两天高烧及腹泻,胸闷情况严重,想咨询更适合患者身体状况的治疗方案。
2023年1月发现肺腺癌晚期,目前右肺积水,已排水4天分别是: 550毫升 500毫升 550毫升 1350毫升, 检查结果示: 考虑右肺中下叶占位性病变并肺不张 右侧胸腔积液,并右肺上叶膨胀不良 心包积液 右侧肾上腺占位性病变。 目前只想对症治疗 不放化疗靶向药 就快速止水。
医院宫颈癌复查,显示肺内多发小结节病灶,建议做petct,在医院做petct结果双肺散在实性结节,部分代谢增高,考虑转移,后续怎么治疗
8个月余因左肺上叶结节,就诊于中科院肿瘤医院行左肺上叶楔形切除术,术后病理示低分化腺癌,1B期。4个月余前偶发痰中带血(暗红),不频繁,无咳嗽。术后出现三次,去年12月底一次、2024年2月份一次、2024年5月一次。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀。于2024.03行胸部CT检查示:此次检查与前次比较示:1.左肺上叶术后改变;2.右肺及左肺上叶舌段多发结节,外周分布,考虑小气道炎症或间质性炎症,较前变化不大;3.主动脉及冠状动脉硬化。为求进一步诊疗来诊
23年4月因鼻咽癌开始放化疗,结疗后行粒子介入,同时口服华蟾素片,CT诊断意见1.头颅CT平扫未见异常。2.结合病史,考虑鼻咽Ca治疗后改变,病灶较前大致相当,建议MR检查了解周围肌肉组织情况。3.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症。4.双侧乳突炎症。5.两肺下叶实性小结节,考虑肺内淋巴结,较前大致相当,建议复查。6.主动脉硬化。7.两侧胸膜局 部稍增厚。8.肝左内叶、尾状叶稍 低密度灶,性质待定,建议MR平扫+增强进一步检查评价。9.右侧附件区囊性灶,性质待定,建议必要时MR平扫+增强进一步检查评价。目前伴口腔和鼻咽的一些放化疗副作用,无其他明显不适症状,现为求明确下一步诊治特来咨询。