2024-03-01
胃体上部＂低黏附性癌，非印戒细胞亚型(PPC-NOS)。会诊病理:(胃体上部)低分化腺癌。CAM5.2(+), Claudin18.2 (+),HER-2 (0+),MSH2(+), MSH6 (+), PMS2 (+) , MLH1 (+),CD3(-),CD20(-)。 2023-09-28，基因检测:TMB 7.143Muts/Mb(bTMB-L) ; MSS:PD-L1(22C3)-TPS 1%，CPS 3。Her-2 无突变、扩增。 TP53、FRFG3、MYC、CDH1突变。奥沙利铂联合替吉奥化疗6周期，免疫信迪利单抗第3周期，化疗前验血报告显示甲胎蛋白AFP 17.02na/mL，CA125 为40.7U/mL， CA19-9 为179.5U/mL。因剧烈呕吐，伴腹胀、腹痛住院治疗，诊断为“急性腹膜炎、大量腹腔积液、不完全性消化道梗阻”。行抗感染、腹腔置管引流、止痛、营养支持等治疗后上述症状减轻，行恩度腹腔内注射2次。目前PS 2分，偶有呕吐，肛门排气排便存，腹腔引流管不定期引流出血性腹水，腹痛不明显，可进食半流。后续肿瘤治疗方案和腹水的治疗方案？
李哲 2024-03-01
山东省第二人民医院普外科

收治疾病： 乳腺癌、胃癌、胰腺癌

你这个免疫似乎用的不太对症，这几个免疫指标都是不推荐用免疫的。用了免疫以后有效果么？剧烈的呕吐是肿瘤进展导致还在免疫的副作用还是有其它原因？后续可以考虑阿帕替尼或者雷莫芦单抗，体力状况好一些了，再考虑用多西他赛或伊立替康。腹水可以继续用恩度治疗。

陈业 2024-03-01
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

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康**

没有大效果

姜藻 2024-03-01
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

目前继续胃肠减压，复查腹部x线平片，确定梗阻缓解。放腹水，腹水找脱落细胞，癌细胞阳性，腹水量减少作腹腔灌注化疗。腹水有所控制，可再次腹腔灌注。一般二次腹腔灌注后可转静脉化疗。

葛新 2024-03-01
平阴县中医医院肿瘤科

收治疾病： 肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病

可以考虑紫杉醇白蛋白结合型，恩度腹腔热灌注，减少腹水产生，待病情好转后，可以考虑化疗，分子靶向，免疫治疗

病种百科 胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-03-01 16:01

胃体上部＂低黏附性癌，非印戒细胞亚型(PPC-NOS)。会诊病理:(胃体上部)低分化腺癌。CAM5.2(+), Claudin18.2 (+),HER-2 (0+),MSH2(+), MSH6 (+), PMS2 (+) , MLH1 (+),CD3(-),CD20(-)。 2023-09-28，基因检测:TMB 7.143Muts/Mb(bTMB-L) ; MSS:PD-L1(22C3)-TPS 1%，CPS 3。Her-2 无突变、扩增。 TP53、FRFG3、MYC、CDH1突变。奥沙利铂联合替吉奥化疗6周期，免疫信迪利单抗第3周期，化疗前验血报告显示甲胎蛋白AFP 17.02na/mL，CA125 为40.7U/mL， CA19-9 为179.5U/mL。因剧烈呕吐，伴腹胀、腹痛住院治疗，诊断为“急性腹膜炎、大量腹腔积液、不完全性消化道梗阻”。行抗感染、腹腔置管引流、止痛、营养支持等治疗后上述症状减轻，行恩度腹腔内注射2次。目前PS 2分，偶有呕吐，肛门排气排便存，腹腔引流管不定期引流出血性腹水，腹痛不明显，可进食半流。后续肿瘤治疗方案和腹水的治疗方案？

李哲 山东省第二人民医院 普外科 收治疾病： 乳腺癌、胃癌、胰腺癌
2024-03-01 22:00

你这个免疫似乎用的不太对症，这几个免疫指标都是不推荐用免疫的。用了免疫以后有效果么？剧烈的呕吐是肿瘤进展导致还在免疫的副作用还是有其它原因？后续可以考虑阿帕替尼或者雷莫芦单抗，体力状况好一些了，再考虑用多西他赛或伊立替康。腹水可以继续用恩度治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-04-04 11:51

你把检查结果都发我，包括术后病理，ct检查结果，搜索京东健康app，然后搜索我的名字陈业，点发送。

康**
2024-04-04 10:42

没有大效果

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-03-03 10:41

目前继续胃肠减压，复查腹部x线平片，确定梗阻缓解。放腹水，腹水找脱落细胞，癌细胞阳性，腹水量减少作腹腔灌注化疗。腹水有所控制，可再次腹腔灌注。一般二次腹腔灌注后可转静脉化疗。

葛新 平阴县中医医院 肿瘤科 收治疾病： 肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病
2024-03-01 19:25

可以考虑紫杉醇白蛋白结合型，恩度腹腔热灌注，减少腹水产生，待病情好转后，可以考虑化疗，分子靶向，免疫治疗

病种百科 胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
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