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2022年10月底诊断右侧肾上腺神经母细胞瘤,经历4次化疗,行原发灶肿瘤切除手术,术后六次化疗。6月初检查头颅增强核磁:蝶鞍区混杂信号占位,神经母细胞瘤不除外。6月13日出现右眼失明,6月26日左眼失明。偶有头痛、头晕症状,言语不清。2023-06-13头颅核磁双侧蝶窦、鞍区占位,广泛累及周围结构,考虑转移瘤可能性大、双侧眼位不一致,双侧硬脑膜转移、右侧颞极转移瘤可能性大、额骨左侧、斜坡及C2、3椎体多发骨转移可能性大,建议PET-CT进一步检查。目前针对蝶鞍区行放疗,拟放疗10次。8月2日血常规白细胞:15.1,中性粒:95.3%,血红蛋白73,血小板111。目前服用螺内酯,氢氯噻嗪,卡托普利,塞来昔布等药物,为进一步诊治求诊。
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
神经母细胞瘤(后纵隔)IV期 高危,2023.06.17完成第11次化疗发现后枕部及耳后包块,并逐渐增大;2023.07第12次化疗时出现严重口吃,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐及意识改变。后枕部包块2处约1.5cm、1.2cm,耳后包块约0.4cm。化验的血NSE指标翻倍,后枕部包块自己摸着逐渐增大,想了解头颅核磁有无转移性病灶?
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
神经母细胞瘤4期,化疗14次,2022年7月25日在医院确诊,7月28号做手术,2022年8月1日开始化疗,两个疗后做的派特,7疗后骨穿微小病灶0.029,9疗后骨穿微小病灶为0,第11疗后派特出来,右侧髂骨结节壮混合密度影,SUVmax约2.2,又接着打了两个疗。 打14疗了骨头清不完,目前只有先放,放也放不完。该怎么办呢?
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
孩子去年8月确诊为4期中危腹膜后神母,原发在肾上腺,严重包裹腹腔大血管,有颈根部V4,V5区转移,手术已切除;手术前后经过8个化疗后,今年2月mibg评估0分,暂行结疗。在今天贾立群主任的B超发现:右侧腹膜后肾门区、下腔静脉右旁以及后方,可谈及整体大小:3.2×1.7×4.3cm的包块,腹主动脉左旁包块大小为1.9×0.5×2.4cm;印象诊断这两处包块为肿瘤复发灶。原发肿瘤切除前与下腔静脉有粘连、肿瘤当时也是三面包绕腹主动脉,4月的CT与手术后的状态变化不著,略有好转。但不曾想三个月例行复查,今天B超发现腹部有包块。 如果所有检查诊断为复发神母,且仅局限腹部的包块,我们有可能申请先行手术治疗吗?
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
2022.12.31医院椎管减压手术病理神经母细胞瘤。 2023.4.24骶前肿瘤根本清扫及脊髓栓系2023.5.30右后纵格混杂节细胞神经母细胞瘤 。现在目前已结疗,化疗一直也不太管用,孩子用的高危方案,肯定是有残留的,说坐骨神经那里不能切,剩下的一大块是明胶海绵,我儿子一点也不吸收,现在不知道该怎么办了?害怕又重来一遍孩子又受苦。
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
近期复查,mibg1分,骶骨左侧轻度摄取,nse15.85,骨髓好的, 2018年10月26日开始化疗,共8疗,后进行放疗及3F8免疫治疗,2019年12月底结疗 复发了怎么办呀?
神经母细胞瘤
2
2023-08-04
10月龄,1个月前确诊为差分化型神经母细胞瘤(穿刺活检),化疗2次,未手术。 位置:胸腔、纵隔、椎管内占位性病变(下半身瘫痪,化疗后缓解)。大小7cm×5cm×5cm。 活检病理: 差分化型神母 Ki67:(LI不等,约10%及80%) 骨髓穿刺阴性。 基因检测: MYC-N 扩增:未检出, 11q LOH: 未检出, 其余几项重要突变也未检出, 超二倍体。 血液检查: NSE:治疗前190,第二次化疗时48; LDH:440~582,(化疗前,2周内逐件升高) 影像检查: MRI 头部+脊椎 CT 头部+胸部右上纵隔肿物,Th1-5椎体水平椎管内肿瘤性病变, 淋巴结未见明显增大 化疗: 第1次(7月5~7日):卡铂1天+依托泊苷3天 第2次(7月26日):卡铂+环磷酰胺+吡柔比星 1天 能手术吗?
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
(1)腹部、胸部CT平扫+增强:提示右侧肾上腺巨大占位,神经母细胞瘤?腹主动脉周围数枚淋巴结可能。(检查时间:6月3日,出生当天) (2)上腹部MR1.5T平扫+增强:右肾上腺区站占位,考虑偏恶性肿瘤性病变(神经母细胞瘤?)可能,临近肝脏及肾脏受压移位。(检查时间:6月3日,出生当天) (3)头颅MR1.5T平扫:两侧脑室旁管膜下区及脑实质内散在小结节状异常信号影,脑转移瘤待排?(检查时间:6月6日,出生第3天)(4)血液检查:LDH 427(6月3日)、NSE 32.14(6月6日) 术后骨髓涂片和流式细胞免疫分型:未见明显异常细胞。 2.mycn基因不扩增,1p基因和11q基因正常,染色体为近三倍体。 3.dota pet ct检查:右侧肾上腺区小片状低密度影,SSTR表达不高,考虑术后改变,请随诊。右侧股骨下段局部密度略高,略有SSTR表达(SUVmax为2.39),需考虑骨转移可能。脑实质内未见明显异常SSTR表达增高灶 4.mibg检查:评分为0分。 下一步该怎么做?
神经母细胞瘤
1
2023-08-04
神经母细胞瘤,孩子现在10个月,7月3号做了手术,切除了原发灶和淋巴结,手术切除干净,骨穿显示阳性600万里66个,基因nmyc获得,11q23基因失衡,做了全身pet检查显示没有别的转移。手术完现在是否需要后续治疗,还是观察复查,定分期是几期低中高危?
神经母细胞瘤
1
2023-07-25
医生好,宝宝是2岁7个月,2个月前体检发现右,肾上腺肿瘤,8月11手术,术后节细胞神经母细胞瘤,肿瘤大小3*3*2.5,没有发现淋巴结转移,肿瘤包膜完整。8月25日术后查骨髓细胞+mrd+骨髓穿刺全是阴性,9月复查腹部核磁也可以的,请问目前这样的情况,术后可以不化疗密切随访吗?
神经母细胞瘤
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2022-09-23
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