2023-08-10
2022年4月确诊，5月开始使用6次r-edoch 方案，其中第一次化疗后肠穿孔，做了部分小肠切除和回肠造口。中期评估pr 、终期评估pr 。22年12月开始使用三次pola-br 方案，同时口服泽布替尼、维奈克拉，23年2月回输cd19cart细胞，3个月后增强ct显示原病灶消失，5个多月Petct 复查，评估3分cmr 。目前患者血小板低，口服生血宝颗粒、保肝保肾药，不再口服靶向药。23年7月18日血液检测还有少量cart细胞，后续是否需要巩固治疗，如需要，建议的治疗方案。患者何时做造口还纳手术？手术是否会导致肿瘤进展？
徐宪平 2023-08-10
东北国际医院血液肿瘤内科

收治疾病： 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

观察血小板上升情况，必要时做骨穿检查明确血小板减少原因，根据血小板减少数值决定药物治疗方案。

姜藻 2023-08-10
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

血小板低，可用白介素-11、Tpo等促血小板生长因子，口服中成药鹿血晶，西药混合核苷片，必要时，加用阿伐曲波帕或海曲波帕。

陈业 2023-08-10
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，提示淋巴瘤。目前Petct评分3分，后续不用巩固治疗。患者等血常规中的血小板恢复正常后，就可以手术造口回纳。手术不会导致肿瘤复发。

病种百科 淋巴瘤
淋巴瘤的简介 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
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2023-08-10 17:10

2022年4月确诊，5月开始使用6次r-edoch 方案，其中第一次化疗后肠穿孔，做了部分小肠切除和回肠造口。中期评估pr 、终期评估pr 。22年12月开始使用三次pola-br 方案，同时口服泽布替尼、维奈克拉，23年2月回输cd19cart细胞，3个月后增强ct显示原病灶消失，5个多月Petct 复查，评估3分cmr 。目前患者血小板低，口服生血宝颗粒、保肝保肾药，不再口服靶向药。23年7月18日血液检测还有少量cart细胞，后续是否需要巩固治疗，如需要，建议的治疗方案。患者何时做造口还纳手术？手术是否会导致肿瘤进展？

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2023-08-10 18:46

根据描述，提示淋巴瘤。目前Petct评分3分，后续不用巩固治疗。患者等血常规中的血小板恢复正常后，就可以手术造口回纳。手术不会导致肿瘤复发。

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