云南省第一人民医院 肿瘤内科
云南省中医院 肿瘤科
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 肿瘤科
云南省第一人民医院 肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 肿瘤科
三月初出现咳嗽、咳痰、伴腹泻(糊状便或者水样便,黄色/暗黑色,十余次每天),偶有口干、眼干,自行服用阿奇霉素1周后咳痰略有缓解,其余症状无明显改善。骨全身显像患者,完善胸部CT提示:右肺下叶背段见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影,纵隔内见稍增大的淋巴结影,长径约2.0cm。完善胸部增强CT提示:右肺下叶胸膜下见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影,边界欠清,增强后不均匀强化;右肺门处见增大淋巴结影,增强后不均匀强化,较大者直径约1.8cm。行穿刺活检提示:(右肺下叶穿刺活检)低分化癌。免疫组化:大细胞神经内分泌癌。petct:右下肺肿块,右肺门及纵隔肿大淋巴结,全身多发骨骼病灶,FDG代谢不均匀异常增高,结合病史,考虑右肺Ca及其多发转移所致,建议结合病理。
2023.11是采取直接做肺癌手术的方案,未穿刺,病理报告显示,肺癌大小为:3.8x3.5x3.5(cm),未有淋巴结转移和近远处转移,无胸膜侵犯,低分化,侵润性腺癌,(大概是1B期吧?),术后至今己5个多月了,没有作任何后续治疗,因我基因检测有靶点,现在还能吃靶向药吗?或吃中药?或继续不作治疗行吗?
2021年确诊为右肺恶性肿瘤,进行化疗(培美曲塞 0.75+卡铂 450mg),化疗后2021年8月至2024年1月口服“奥希替尼80mg qd” 靶向治疗,期间2022年4月进行右肺下叶切除,现病情加重,存在骨转移和脑转移。如何控制病情及治疗方案。
17天前因左肺下叶结节行左肺下叶切除术,术后病理示肺腺癌,病理分期:pT2N2Mx。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,今为求进一步诊疗来诊?
1周前因右肺结节就诊当地医院,予右肺上叶,右肺下叶切除术,术后予抗感染治疗,诉感偶有胸闷不适,未诉其他特殊不适,术后病理提示右肺上叶:组织学类型:浸润性腺癌,粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见,血管侵犯:无,沿气道播散:可见,脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌,【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节,病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节,直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生;钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+),诉当地医院建议做基因检测吃靶向药2年,诉担心病情,就当前病理结果解读及下一步诊疗方案遂来问诊。
(右上肺病变)浸润性腺癌,III级,复杂腺体结构为主,少部分为腺泡及微乳头型( 20%)。癌组织未累及脏层胸膜。周围肺见STAS。 支气管切缘未见癌累及。 检出支气管旁淋巴结3枚,其中1枚见癌转移(1/3)。这种恶性程度高的肿瘤术后一个月和一个半月化疗有没有区别?会因为多等了半个月化疗导致复发吗?
靶向药副作用造成的血小板低怎么解决
左肺印戒细胞癌4a期,因第一疗程6次化疗结束后身体状况较差,打算采取中药+免疫治疗方式,没有继续化疗,免疫治疗药品为替雷利珠。4月进行复查发现肿瘤细胞有复发,开始第二疗程化疗,目前第二疗程化疗结束。 目前第二疗程化疗反应大,持续两天高烧及腹泻,胸闷情况严重,想咨询更适合患者身体状况的治疗方案。
2023年1月发现肺腺癌晚期,目前右肺积水,已排水4天分别是: 550毫升 500毫升 550毫升 1350毫升, 检查结果示: 考虑右肺中下叶占位性病变并肺不张 右侧胸腔积液,并右肺上叶膨胀不良 心包积液 右侧肾上腺占位性病变。 目前只想对症治疗 不放化疗靶向药 就快速止水。
8个月余因左肺上叶结节,就诊于中科院肿瘤医院行左肺上叶楔形切除术,术后病理示低分化腺癌,1B期。4个月余前偶发痰中带血(暗红),不频繁,无咳嗽。术后出现三次,去年12月底一次、2024年2月份一次、2024年5月一次。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀。于2024.03行胸部CT检查示:此次检查与前次比较示:1.左肺上叶术后改变;2.右肺及左肺上叶舌段多发结节,外周分布,考虑小气道炎症或间质性炎症,较前变化不大;3.主动脉及冠状动脉硬化。为求进一步诊疗来诊