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(右上肺病变)浸润性腺癌,III级,复杂腺体结构为主,少部分为腺泡及微乳头型( 20%)。癌组织未累及脏层胸膜。周围肺见STAS。 支气管切缘未见癌累及。 检出支气管旁淋巴结3枚,其中1枚见癌转移(1/3)。这种恶性程度高的肿瘤术后一个月和一个半月化疗有没有区别?会因为多等了半个月化疗导致复发吗?
1周前因右肺结节就诊当地医院,予右肺上叶,右肺下叶切除术,术后予抗感染治疗,诉感偶有胸闷不适,未诉其他特殊不适,术后病理提示右肺上叶:组织学类型:浸润性腺癌,粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见,血管侵犯:无,沿气道播散:可见,脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌,【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节,病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节,直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生;钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+),诉当地医院建议做基因检测吃靶向药2年,诉担心病情,就当前病理结果解读及下一步诊疗方案遂来问诊。
17天前因左肺下叶结节行左肺下叶切除术,术后病理示肺腺癌,病理分期:pT2N2Mx。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,今为求进一步诊疗来诊?
2021年确诊为右肺恶性肿瘤,进行化疗(培美曲塞 0.75+卡铂 450mg),化疗后2021年8月至2024年1月口服“奥希替尼80mg qd” 靶向治疗,期间2022年4月进行右肺下叶切除,现病情加重,存在骨转移和脑转移。如何控制病情及治疗方案。
贲门癌,并行手术切除治疗,2023.9术后病理:印戒细胞癌(浸润型2*2*0.8cm),侵至粘膜下层,脉管+,神经+,LN17/18,上下切缘及剥离面、“贲门旁、胃左淋巴结”均未见转移,病理诊断食管中段1/3,隆突下1/1,食管下段3/3,腹腔干1/1,胃小弯内脂肪组织间癌栓,左 3-4(8/8),右 5(3/3)均见癌转移。Ki67( 80%),P53(-),MSS HER2(O),PDL1(CPS=1),Claudin18.2(-),TROP2(90%,3+)。。2023年11月于复旦大学肿瘤医院开始化疗,目前已经历7次化疗,因化疗引起消化不良,近半月余出现腹泻、解黄色稀水样便,两三次/日,隐血阴性,口服蒙脱石散、益生菌效果不佳,伴呕吐,咳嗽、咳痰,无发热,无胸闷气短,为进一步了解病情及诊疗方案?
PETCT提示:胃贲门至胃底部占位,FDG 代谢增高,考虑胃癌,建议内镜检查;a.小网膜囊淋巴结,FDG 代谢增高,考虑转移淋巴结;b.肝多发占位,FDG 代谢增高,转移瘤可能,建议上腹 MR 增强;c.门脉左支及主干走形区密度增高,考虑栓子可能;d.双肺多发结节,考虑转移瘤。两肺多发慢性炎症、纤维灶。肝右叶上段小囊性灶;肝内钙化灶。胆囊胆汁淤积。左肾囊肿。前列腺钙化灶。脊柱退行性改变。想问问医生有没有续命方案?
确诊乙状结肠恶性肿瘤、pT3N1bMO,病灶已切除,病理:乙状结肠中分化腺癌。腹部增强CT:乙状结肠壁增厚,异常强化,考虑恶性病变;胸部CT平扫:未见明显异常,肝右叶钙化灶,脾后缘囊肿,双肾囊肿。全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术,术后4-7日出现便血、用止血药,禁活动,出现肠梗阻。全麻下行剖腹探查术+腹腔粘连松解+肠粘连松解术 1.乙状结肠溃疡型中分化腺癌,侵及浆膜下层 2.腹腔淋巴结继发恶性肿瘤:肠周淋巴结(3/14),癌结节1枚 另送上、下切缘未查见癌组织,肠系膜下动脉根部淋巴结(0/2)未查见转移癌,周围见管状腺瘤1枚 3.病理学分期:pT3N1bMO,ⅢI期 4.分子病理:微卫星稳定,MSS 免疫组化:Her-2(2+),Ki-67(+80%),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),CDX2(+),PD-L1(E1L3N)(CPS<1),Claudin18.2(—)D2-40(—)、CD31(—)未提示脉管侵犯,S100(—)未提示神经侵犯 目前没有用药 正常饮食 辅助营养粉。还需要如何治疗?
2023.11是采取直接做肺癌手术的方案,未穿刺,病理报告显示,肺癌大小为:3.8x3.5x3.5(cm),未有淋巴结转移和近远处转移,无胸膜侵犯,低分化,侵润性腺癌,(大概是1B期吧?),术后至今己5个多月了,没有作任何后续治疗,因我基因检测有靶点,现在还能吃靶向药吗?或吃中药?或继续不作治疗行吗?
三月初出现咳嗽、咳痰、伴腹泻(糊状便或者水样便,黄色/暗黑色,十余次每天),偶有口干、眼干,自行服用阿奇霉素1周后咳痰略有缓解,其余症状无明显改善。骨全身显像患者,完善胸部CT提示:右肺下叶背段见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影,纵隔内见稍增大的淋巴结影,长径约2.0cm。完善胸部增强CT提示:右肺下叶胸膜下见较大截面约为6.3*3.2cm类椭圆形密实影,边界欠清,增强后不均匀强化;右肺门处见增大淋巴结影,增强后不均匀强化,较大者直径约1.8cm。行穿刺活检提示:(右肺下叶穿刺活检)低分化癌。免疫组化:大细胞神经内分泌癌。petct:右下肺肿块,右肺门及纵隔肿大淋巴结,全身多发骨骼病灶,FDG代谢不均匀异常增高,结合病史,考虑右肺Ca及其多发转移所致,建议结合病理。
肠镜检查示25cm环周肿物内镜无法通过。病理示中分化腺癌。于3月8日手术治疗,术后病理示(左半结肠)中分化管状腺癌,浸润肌层外纤维脂肪(T3),低级别出芽 CD31,D2-40染色未见脉管癌栓,S-100染色未见神经侵犯 近瘤断端、远瘤断端:未见癌 各组淋巴结反应性增生(1站0/6、2站0/7、3站0/5)。 目前无明显症状,为咨询用药方案,特来就诊。