兰州大学第一医院 肿瘤内科
白银市第一人民医院 肿瘤内科
甘肃省肿瘤医院 放疗科
白银市第一人民医院 肿瘤内科
甘肃省肿瘤医院 放疗科
白银市第一人民医院 肿瘤内科
医生您好,我父亲今年73,身高168,49Kg。 2019年患鼻咽癌,顺铂三次➕放疗25次,结疗。 2023年10月确诊肠癌肝转多发,回盲部肿物66×72MM,肝最大的直径为53MM。 免疫组化DMMR, 2023年11月替雷利珠单抗➕口服卡培他滨 2023年11月底CT检查回盲部肿物100×81MM,肝最大的直径为64MM。 2023年11月底替雷利珠单抗➕奥沙利铂➕口服卡培他滨 2024年1月CT检查回盲部肿物86×63×82MM,肝最大的直径为44×47×39MM。 并重做病理确诊为神经内分泌癌(倾向小细胞)并多发肝转移。 基因检测MSI为MSS,BRAF突变。 2024年1至5月初做了五次EP➕替雷利珠单抗。 四化前CT检查 回盲部27×26MM 肝多发最大的直径为23MM 五化后骨髓抑制到四度,住院处理。 原计划做完六化后看怎么维持治疗。 现在不知道还做不做六化?之后应如何维持?
请问EGFR三代耐药后PDL1免疫表达15%,这种情况免疫治疗获益怎么样呢
食管癌伴锁骨、腹膜淋巴结转移,腹部放疗结束三个月后复查,增强CT显示腹部淋巴结增多增大,病情进展,现采用安罗替尼联合信迪利单抗治疗,已完成一个疗程,有高血压症状(高压140左右,吃药后可控),血小板降低(已服用海曲泊帕5日,每日一粒,现血小板计数93),眼睛充血,眼科检查眼底未出血,口腔有慢性扁平苔藓,正在用药中,腹部疼痛较严重,需服用盐酸曲马多止痛。安罗替尼联合信迪利单抗治疗方案还可以继续吗?
直肠癌手术,后续做了化疗,21年PET-CT考虑转移,进行化疗+靶向治疗以及放疗,具体的诊疗过程,在见图1,22年底会阴部开始长小疙瘩,24年3月份会阴部和肛门赘生物做了穿刺,考虑肿瘤复发并,之前去过协和,协和的大夫建议重新做一个基因检测来确定用药,在胸科医院做了检查包括基因检测,ct,b超和血液,想咨询一下医生,下一步该如何治疗?
2023年10月吞咽困难,11月1日增强ct显示上段食管不规则占位,大小43mm*39mm,考虑食管癌并纵膈淋巴转移。2023年11月—2024年2月进行了四次紫杉醇+顺铂化疗,合并6次帕博利珠单抗,2024年4月ct显示病情进展,肺部出现炎症,帕博利珠单抗停药,现口服索凡替尼,未进行过手术及放疗。2024年4月起偶有发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,求治疗方案?
宫颈癌术后9年,行宫颈癌手术治疗,术后给与放疗。后出现双侧输尿管狭窄。行开放双侧输尿管支架术。现支架永久放置,7到8月更换一次。后泌尿手术疤痕处出现切口疝,逐渐增大,现已达20厘米。最近1年出现间隙性左腿水肿,近3月水肿难以消退,同时有小便出血。近期ct检查发现,腰椎出现骨质破坏,考虑可能转移。体格检查:左侧巨大切口疝,不能回纳诊断:1.腹壁切口疝 2.宫颈癌术后3.宫颈癌放疗后。建议行局部SBRT放疗。4月25号肌酐255↑,尿素13.30↑,尿酸365↑,鳞状细胞癌相关抗原3.1 ↑。只能进行放疗吗?肾脏的问题是不是完全不能化疗?
2024年2月末体检时发现肺部肿瘤(0.9cm),术前常规检查发现左颌下1B区异常淋巴结肿大,穿刺结果为低分化癌。 Petct只发现肺部及左颌下淋巴结有肿瘤,并提示鼻咽顶后部糖代谢稍高。但鼻炎核磁、头部核磁、鼻咽镜检查均为发现异常。行胸腔镜肺部切除术(右侧肺叶切除2处,病理结果2处均为腺癌,ki67:2%+),同时切除左颌下淋巴结3个(病理结果为其中1个淋巴结内见恶性肿瘤,为转移性涎腺癌,ki67:30%+)。术中取鼻咽病理,结果为慢性炎症。【病理科】结论为:肺部为微浸润腺癌,淋巴结为涎腺癌(腺泡细胞癌)。目前根据基因检测结果是否可以进行免疫治疗
疾病描述: 2021.11月 体检胃镜发现 2021.11月,做内镜esd,术中发现基底,结束手术转胸外科,病理显示食管鳞癌 中分化 2022年1月,手术。 2022年3月,化疗:卡铂+紫杉醇 ,4次 2022年3月,同期免疫:艾瑞卡,19个月27次 2023年8月,动态腹部增强发现淋巴结 2023年8月,化疗:曲氟尿?替匹嘧啶片,2个周期,同期免疫 2023年10月1号,骨折 2023年10月8号,PET CT 目前方案 白紫+安罗替尼+替雷丽珠,2个做完后做了增强CT,肿瘤有缩小,做完第五个疗程,肿瘤无变化。 2024.2月到3月,完成25次放疗,针对腹膜后肿瘤 过程中一直保持安罗替尼+替雷利珠同步。 血压有点高,每天早晨一片降压药,需要调药吗?目前仍在进行免疫(替雷利珠)与靶向(安罗替尼)。
肺结核肺癌 初期通过CT判断为肺癌,经过冲洗液检查确诊为肺结核,疑似肺癌,病理结果为何意?到底是肺癌还是肺结核?应该怎么确诊?
确诊肺腺癌4期。给予靶治疗:厄2年奥2年耐/后奥+厄穿插化疗(陪美铂或者白紫铂),脑转移多年射波刀治疗5-6次,目前还用倍伐。详见报告,耐药还是在进行中,现为咨询病情及治疗方案?