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中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 肿瘤科
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一年前因情绪剧烈波动发现乳腺包块包括淋巴结,乳腺炎治疗有效,四个月前病情加重,再次用抗菌药有效,次月反复,一周前病理确诊ER阳,PR阳 ,her2阴。 目前不适为乏力,晚睡觉有呼吸道鸣音,气短,乳腺有刺痛,偶有乳腺溢液。寻求治疗建议。
乳腺癌, 2022年2月15手术,术后大病理回报:(左乳)切除标本:乳腺浸润性癌,非特殊类型,3级,大小2.5*1.5*1.2,未见脉管内癌栓。 术后大病理免疫组化:AR(80%+), ER(5%+), PR(40%+), CerB-2(0), CK5/6(-), p63(-), P120(+), TOPO2(30%), E-cadherin(+), EGFR(-), Ki-67(40%+)。 诊断:左侧乳腺癌 (cT2N0M0),2A期,LuminalB型(her-2阴性)。 完成了6个疗程环磷酰胺+多西他赛方案 和25次乳腺放疗。 我的化疗方案怎么选择
行乳腺癌全切手术。术后病理:病理分期(pTNM,AJCC8版):T1,N1,Mx。免疫组化结果:ER(3+),PR(+导管原位癌),Her-2(+导管原位癌),E-cadherin(2+),P120(3+),CK5/6(+导管原位癌),CK(H)(+导管原位癌),C-Met(+导管原位癌),EGFR(-),Ki-67(+30%) ,P53(灶性+),PGP(2+),CD34(+(血管标记阳性)),D2-40(+(淋巴管标记阳性)),SOX10(+导管原位癌)。术后该怎么办?
2024年4月前体检存在乳腺结节,后服用逍遥丸以及中药治疗;2024年4月结节疼痛入院检查后B超结果4B,2024年4月26日行单侧乳腺改良根治术,术中冷冻示导管原位癌,免疫组化示HER-2(3+)过表达型。 如何控制病情,是否需要进行放化疗治疗,是否有必要使用靶向药进行抗HER2治疗。
我37岁最近查出来乳腺癌,2个肿块,1.2和1.1cm,位于乳头后方和9点。 病理两阳一阴,ER 90%PR80%阳,ki67是30%,行保留乳头乳晕全切,同时一期重建。术后病理显示切缘安全,淋巴未转移。 家族母亲56岁乳腺癌,保乳后,4次TC加放疗,目前内分泌治疗,现在64岁。寻求化疗建议方案?
行右乳癌手术。术后病理诊断:乳腺伴有髓样特征的浸润性癌(3级),最大径约2.8cm,周围伴高级别导管原位癌(约占3%),未见明确神经及脉管侵犯,自取乳头及皮肤未见癌累及。送检“右前哨淋巴结”(1/5枚)见癌宏转移;送检“右腋窝淋巴结1”镜示为纤维脂肪结缔组织内查见脉管内癌栓,未查见淋巴结;自取腋窝淋巴结(0/19枚)未见癌转移。免疫组化:ER(0,内外对照+),PR(0,内外对照+),HER2(0,外对照3+),Ki67(85%+)。现未出院。为求进一步治疗,特前来咨询。
6 月前行左侧乳腺癌手术,术后病理提示:(左乳腺)乳腺高级别导管内 癌,乳头未见特殊,底切缘距病变局灶<1mm。免疫组化结果:ER(-),PR(-),AR(中-强阳,95%),Her-2(3+),Ki- 67(index40%),P53(60%+), CD10(肌上皮+),CK14(肌上皮 +),CK5/6(肌上皮+),EGFR(-),P63(肌上皮+),CgA(-),Syn(-)。求进一步治疗方案?
食管癌伴锁骨、腹膜淋巴结转移,腹部放疗结束三个月后复查,增强CT显示腹部淋巴结增多增大,病情进展,现采用安罗替尼联合信迪利单抗治疗,已完成一个疗程,有高血压症状(高压140左右,吃药后可控),血小板降低(已服用海曲泊帕5日,每日一粒,现血小板计数93),眼睛充血,眼科检查眼底未出血,口腔有慢性扁平苔藓,正在用药中,腹部疼痛较严重,需服用盐酸曲马多止痛。安罗替尼联合信迪利单抗治疗方案还可以继续吗?
2023年10月吞咽困难,11月1日增强ct显示上段食管不规则占位,大小43mm*39mm,考虑食管癌并纵膈淋巴转移。2023年11月—2024年2月进行了四次紫杉醇+顺铂化疗,合并6次帕博利珠单抗,2024年4月ct显示病情进展,肺部出现炎症,帕博利珠单抗停药,现口服索凡替尼,未进行过手术及放疗。2024年4月起偶有发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,求治疗方案?
2015年4月,乳腺癌+淋巴结转移,手术后化放疗,一直服用他莫昔芬至2022.3 2022年3月,发现全身多处骨转移,依西美坦+阿贝西利,阿贝由150减至100mg,依然因骨髓抑制常常停药升白 2023年7月,腿痛难行走,肿标轻微上升,停依西美坦,改用氟维司群,阿贝继续 2023年9月,因骨髓4度抑制停阿贝,输血升白升板。2024.5,病人食欲下降、精力下降,偶感腹痛不消化,胸腹部平扫+增强CT,肝上血管瘤变化不大,乳腺核磁没有复发,但是肿标比三个月前翻了十几倍,完善PET/CT+肝核磁,肝多发结节倾向转移,肝门+腹主动脉右旁淋巴结转移。1.请提供治疗建议,注意患者造血能力较差 2.白紫和卡培以前短暂用过效果还不错,能否继续使用