贵州省卵巢癌专家

左肾癌，双肺转移，腹膜后淋巴结转移癌，阿昔替尼?帕博丽珠，吃阿昔1.5个月，k药打了3次的复查结果，如图。咳嗽变多，可能与有点感冒也有关，走的路多了腰疼腰困，昨天说她睡起来腰上面疼，左肩吃的路盖克止疼药有所缓解，目前这种情况算进展吗？下一步该怎么办？

2023年9月因2次肉眼无痛血尿去医院就诊，诊断肾盂高级别尿路上皮癌，中间一直未正规治疗，2024年3月5日增强CT复查，肾肿瘤较2023年12月增大，肝转移瘤较23年12月增大，24年2月再次尿血，尿血量比前两次增多，且有血块，后口服云南白药止血，目前食欲不振，乏力恶心，偶有呕吐，烧心症状，肾盂肿瘤部位疼痛加重（可以忍受）现想寻求治疗方案

2015年4月，乳腺癌+淋巴结转移，手术后化放疗，一直服用他莫昔芬至2022.3 2022年3月，发现全身多处骨转移，依西美坦+阿贝西利，阿贝由150减至100mg，依然因骨髓抑制常常停药升白 2023年7月，腿痛难行走，肿标轻微上升，停依西美坦，改用氟维司群，阿贝继续 2023年9月，因骨髓4度抑制停阿贝，输血升白升板。2024.5，病人食欲下降、精力下降，偶感腹痛不消化，胸腹部平扫+增强CT，肝上血管瘤变化不大，乳腺核磁没有复发，但是肿标比三个月前翻了十几倍，完善PET/CT+肝核磁，肝多发结节倾向转移，肝门+腹主动脉右旁淋巴结转移。1.请提供治疗建议，注意患者造血能力较差 2.白紫和卡培以前短暂用过效果还不错，能否继续使用

乳腺癌

2023年10月吞咽困难，11月1日增强ct显示上段食管不规则占位，大小43mm*39mm,考虑食管癌并纵膈淋巴转移。2023年11月—2024年2月进行了四次紫杉醇+顺铂化疗，合并6次帕博利珠单抗，2024年4月ct显示病情进展，肺部出现炎症，帕博利珠单抗停药，现口服索凡替尼，未进行过手术及放疗。2024年4月起偶有发热，无胸痛胸闷，无头晕头痛，无腹痛腹胀，求治疗方案？

食管癌

食管癌伴锁骨、腹膜淋巴结转移，腹部放疗结束三个月后复查，增强CT显示腹部淋巴结增多增大，病情进展，现采用安罗替尼联合信迪利单抗治疗，已完成一个疗程，有高血压症状（高压140左右，吃药后可控），血小板降低（已服用海曲泊帕5日，每日一粒，现血小板计数93），眼睛充血，眼科检查眼底未出血，口腔有慢性扁平苔藓，正在用药中，腹部疼痛较严重，需服用盐酸曲马多止痛。安罗替尼联合信迪利单抗治疗方案还可以继续吗？

食管癌

右肾术后腹膜后转移,两次术后定期复查，本次2024年4月26号复查是发现原位置再次出现复发病灶，现寻求进一步治疗方案。是否可以再次手术？

检查发现右肾占位3天。本地医院说身体情况不好不能手术，开靶向药物自费，回家调理身体。不手术的话如何确诊病理诊断？后续该如何治疗