湖南省直中医医院 肿瘤二科
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株洲市第二医院(株洲市肿瘤医院) 放疗科
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8个月余因左肺上叶结节,就诊于中科院肿瘤医院行左肺上叶楔形切除术,术后病理示低分化腺癌,1B期。4个月余前偶发痰中带血(暗红),不频繁,无咳嗽。术后出现三次,去年12月底一次、2024年2月份一次、2024年5月一次。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀。于2024.03行胸部CT检查示:此次检查与前次比较示:1.左肺上叶术后改变;2.右肺及左肺上叶舌段多发结节,外周分布,考虑小气道炎症或间质性炎症,较前变化不大;3.主动脉及冠状动脉硬化。为求进一步诊疗来诊
11月无明显诱因开始轻微咳嗽,后逐渐加剧并无法躺下睡觉,伴随漏尿,浑身乏力,2月开始腿脚水肿,先去医院就诊检查有大量心包积液,因临过年无法住院,医院开出呋塞米,螺内酯,氯化钾药物,服用一周症状无缓解,后去其他医院就诊,心包穿刺引出血性心包积液,截至3月1日放出月3500ml,并输液莫西沙星与人血白蛋白,咳嗽漏尿水肿乏力症状明显缓解,心包积液送检查出有深染核大异形细胞,免疫组化显示符合腺癌细胞,后pet-ct显示肺癌,后续怎么治疗
4月29日上海华山医院免疫组化:大细胞神经内分泌癌。4月30日petct:右下肺肿块,右肺门及纵隔肿大淋巴结,全身多发骨骼病灶,FDG代谢不均匀异常增高,结合病史,考虑右肺Ca及其多发转移所致,建议结合病理,父亲间质性肺炎十年,目前正在第一次化疗,请问治疗方案上有什么建议,能否手术
肺鳞癌两次化疗后肿瘤从22㎜到23.5㎜算有进展吗?换了方案就是二线化疗吗?4 5腰椎转移做增强CT和骨扫描能确诊吗?
乳腺癌,脑转移,骨转移不确定,2周期化疗后复查乳腺肿瘤未见,脑转移灶核磁也未见,胸椎腰椎是否转移不能明确,影像医生认为也不排除多发性骨髓瘤,1年前行胸椎腰椎检查当时也是考虑不除外骨髓瘤或转移瘤,此次发现乳腺癌后行骨扫描扔不能确定,无骨痛等症状。化疗后什么时候开始内分泌治疗,是否需联合CDK4/6抑制剂怎样确定是不是骨转移,有或者没有骨转移对治疗方案有影响吗?
病理高级别浆液性癌。化疗后腹水控制可,病理会诊:(网膜)穿刺纤维脂肪组织内见低分化癌浸润,结合原单位免疫组化(未提供切片)结果,倾向女性生殖系统来源,不除外高级别浆液性癌, CT:“卵巢癌化疗后”,双侧附件区形态饱满,见片状无强化低密度区,右侧为著,最大截面分别为28mm×27mm(右),20mm×17mm(左)。腹膜及大网膜明显不规则增厚,腹腔内密度增高,呈“污垢”样改变,肝顶见小圆形无强化低密度灶(5iml4),直径约5mm,子宫形态尚可,部分轮廓欠清。直肠壁不厚。“卵巢癌化疗后”,双侧附件区改变,请结合临床;腹膜及大网膜增厚、腹腔密度增高,符合转移表现;1-13、2-6白紫300mg+卡铂750mg化疗2程,3-7紫杉醇260mg+卡铂590mg化疗1程,04-02 紫杉醇260mg+卡铂520mg化疗 CA125:2988(2023-12-28)-3100+(2024-2-5)- 3800+(2-21)-1587.0(2-28)-507.0(4-1)U/ml HE4:717(2023-12-28)-183(2-28)-262(4-22)下一步怎么办?
卵巢癌术后7年,反复复发,曾化疗出现铂耐药,应用脂质体阿霉素,依托泊苷,吉西他滨+贝伐+信迪利单抗,均效果不好,现第三次复发,2024-04PET-CT如下所示,骶部可见肿物,CA125:222,患者现腹胀,肛门坠胀,一般情况可,咨询后续治疗?一共三次复发,第一次次方案是紫杉醇+卡铂,缓解,第二次是白紫+卡铂缓解。第三次,脂质体阿霉素,依托泊苷,紫杉醇,卡铂耐药后来用:吉西他滨+贝伐+信迪利单抗,有骨髓抑制,没有足量使用,效果不好。
行左侧乳腺肿物穿刺活检,穿刺病理提示:肉眼所见:带皮肤组织一块:3.5*2*1.5厘米,皮肤2.8*1.7厘米,剖开见一肿块,2*1.4*1.2厘米,切面灰白灰红、质硬。镜下所见:HE:镜下见皮肤组织,鳞状上皮下见异型细胞呈巢团状、梁状排列,浸润性生长,细胞核大、可见核仁。免疫组化结果(I20241209):异型细胞ER(约95%+,中等-强着色),PR (约60%+,中等-强着色),{HER2(3+),Ki67(约40%+),GST-n(-),ERCC1(约95%+),CK5/6(-)、AR(约98%+,强着色),TS(2+),TOPOⅡ(约60%+),P53(约90%+),BRCA-1(约100%+),E-cadherin(+),P120(膜+)。结论:(左乳)HE结合免疫组化结果,诊断:浸润性癌Ⅱ-Ⅲ级,非特殊型。已行 3 次新辅助化疗。咨询下一步方案?
确诊肝癌晚期3期b,治疗到现在,曾行介入1次,放疗2次,持续靶向、免疫和单抗。1月余前发现食管气管篓,导致肺部感染,现在在icu治疗14天,现在这边的医生暂时没有办法,欲求下一步治疗。现在做了支架应对那个食管篓,但是医生说还会篓,而且气管漏无法解决。对气管食管篓有方案吗?
体检发现甲状腺肿物1年,左侧肿物!5*1cm,右侧肿物2*2cm”,全麻下行“双侧甲状腺癌根治术(双侧甲状腺全部切除+双侧六区淋巴结清扫术)”,术后病理示:(峽部?右侧甲状腺)甲状腺乳头状癌(五处病灶,最大径为0.3-3.7cm,部分为高细胞亚型)。侵及被膜,周国呈淋巴细胞性甲状腺炎。(左侧甲状腺)甲状腺乳头状癌(五处病灶,最大径为0.2-20m,局灶为高细胞亚型),侵及被膜。另见甲状旁腺组织。免疫组化:VEGF(局灶弱+)Ki67 (+约3%)。标记各组淋巴结:喉前0/1枚、 ? 左神经上0/14枚、右经上216枚及有神经下0/12枚淋巴结见癌转移,其中1枚左神经上淋巴结觉钙化灶。喉的见少许甲状腺组织呈慢性淋巴细胞性甲获腺交,局灶滤泡上皮不典型增生。目前优甲乐1-5片、2片交替服用中,暂无不适。TSH 控制的范围?为什么会这么低?复查的项目及频率?