驻马店胃癌专家

乳腺癌，脑转移，骨转移不确定，2周期化疗后复查乳腺肿瘤未见，脑转移灶核磁也未见，胸椎腰椎是否转移不能明确，影像医生认为也不排除多发性骨髓瘤，1年前行胸椎腰椎检查当时也是考虑不除外骨髓瘤或转移瘤，此次发现乳腺癌后行骨扫描扔不能确定，无骨痛等症状。化疗后什么时候开始内分泌治疗，是否需联合CDK4/6抑制剂怎样确定是不是骨转移，有或者没有骨转移对治疗方案有影响吗？

转移瘤 4 2024-05-09

病理高级别浆液性癌。化疗后腹水控制可，病理会诊：（网膜）穿刺纤维脂肪组织内见低分化癌浸润，结合原单位免疫组化（未提供切片）结果，倾向女性生殖系统来源，不除外高级别浆液性癌， CT：“卵巢癌化疗后”，双侧附件区形态饱满，见片状无强化低密度区，右侧为著，最大截面分别为28mm×27mm（右），20mm×17mm（左）。腹膜及大网膜明显不规则增厚，腹腔内密度增高，呈“污垢”样改变，肝顶见小圆形无强化低密度灶（5iml4），直径约5mm，子宫形态尚可，部分轮廓欠清。直肠壁不厚。“卵巢癌化疗后”，双侧附件区改变，请结合临床；腹膜及大网膜增厚、腹腔密度增高，符合转移表现；1-13、2-6白紫300mg+卡铂750mg化疗2程，3-7紫杉醇260mg+卡铂590mg化疗1程，04-02 紫杉醇260mg+卡铂520mg化疗 CA125：2988（2023-12-28）-3100+（2024-2-5）- 3800+（2-21）-1587.0（2-28）-507.0（4-1）U/ml HE4：717（2023-12-28）-183（2-28）-262（4-22）下一步怎么办？

卵巢癌 4 2024-05-09

卵巢癌术后7年，反复复发，曾化疗出现铂耐药，应用脂质体阿霉素，依托泊苷，吉西他滨+贝伐+信迪利单抗，均效果不好，现第三次复发，2024-04PET-CT如下所示，骶部可见肿物，CA125：222，患者现腹胀，肛门坠胀，一般情况可，咨询后续治疗？一共三次复发，第一次次方案是紫杉醇+卡铂，缓解，第二次是白紫+卡铂缓解。第三次，脂质体阿霉素，依托泊苷，紫杉醇，卡铂耐药后来用：吉西他滨+贝伐+信迪利单抗，有骨髓抑制，没有足量使用，效果不好。

卵巢癌 4 2024-05-09

行左侧乳腺肿物穿刺活检，穿刺病理提示：肉眼所见：带皮肤组织一块：3.5*2*1.5厘米，皮肤2.8*1.7厘米，剖开见一肿块，2*1.4*1.2厘米，切面灰白灰红、质硬。镜下所见：HE：镜下见皮肤组织，鳞状上皮下见异型细胞呈巢团状、梁状排列，浸润性生长，细胞核大、可见核仁。免疫组化结果（I20241209）：异型细胞ER（约95%+，中等-强着色），PR （约60%+，中等-强着色），{HER2（3+），Ki67（约40%+），GST-n（-），ERCC1（约95%+），CK5/6（-）、AR（约98%+，强着色），TS（2+），TOPOⅡ（约60%+），P53（约90%+），BRCA-1（约100%+），E-cadherin（+），P120（膜+）。结论：（左乳）HE结合免疫组化结果，诊断：浸润性癌Ⅱ-Ⅲ级，非特殊型。已行 3 次新辅助化疗。咨询下一步方案？

乳腺癌 5 2024-05-09

确诊肝癌晚期3期b，治疗到现在，曾行介入1次，放疗2次，持续靶向、免疫和单抗。1月余前发现食管气管篓，导致肺部感染，现在在icu治疗14天，现在这边的医生暂时没有办法，欲求下一步治疗。现在做了支架应对那个食管篓，但是医生说还会篓，而且气管漏无法解决。对气管食管篓有方案吗？

肝细胞癌 4 2024-05-09

体检发现甲状腺肿物1年，左侧肿物！5*1cm，右侧肿物2*2cm”，全麻下行“双侧甲状腺癌根治术（双侧甲状腺全部切除＋双侧六区淋巴结清扫术）”，术后病理示：（峽部?右侧甲状腺）甲状腺乳头状癌（五处病灶，最大径为0.3-3.7cm，部分为高细胞亚型）。侵及被膜，周国呈淋巴细胞性甲状腺炎。（左侧甲状腺）甲状腺乳头状癌（五处病灶，最大径为0.2-20m，局灶为高细胞亚型），侵及被膜。另见甲状旁腺组织。免疫组化：VEGF（局灶弱+)Ki67 （+约3%）。标记各组淋巴结：喉前0/1枚、 ? 左神经上0/14枚、右经上216枚及有神经下0/12枚淋巴结见癌转移，其中1枚左神经上淋巴结觉钙化灶。喉的见少许甲状腺组织呈慢性淋巴细胞性甲获腺交，局灶滤泡上皮不典型增生。目前优甲乐1-5片、2片交替服用中，暂无不适。TSH 控制的范围？为什么会这么低？复查的项目及频率？

甲状腺癌 4 2024-05-09

做胃镜和肠镜检查，胃镜显示浅表性胃炎，其他无明显异常，肠镜显示降结肠乙状结肠有两枚0.8-1.5厘米息肉，病理化验其中一枚高级别管状腺瘤部分恶变腺癌。免疫组化腺癌并突破粘膜基层，肠壁肌层未见浸润脉管内见癌栓，蒂部切缘未见上皮瘤变。手术切除降结肠乙状结肠结肠瘤床部位，瘤床病理报告显示，肠标本大体两端未见癌，瘤床全部取材，部分粘膜缺失，粘膜下层见个别异型腺体，符合腺癌，中分化，清扫肠周淋巴结6枚，其中3枚有癌细胞，PTNM分期：PT1N1bMx 2023年12月开始第一次化疗奥沙利铂卡培他滨，2024年3月第四次化疗结束，目前基因检测NRAS有突变，第四次化疗前胸肺增强CT和腹部增强CT都无异常，下一步该怎么办？

胃癌 4 2024-05-09

右肺结节，予右肺上叶，右肺下叶切除术，术后予抗感染治疗，诉感偶有胸闷不适，未诉其他特殊不适，术后病理提示右肺上叶：组织学类型:浸润性腺癌，粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见，血管侵犯:无，沿气道播散:可见，脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌，【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节，病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节，直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生；钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+)，病理结果提示气道播散可见。如何做后续治疗预防复发？当地医院建议做基因检测吃靶向药2年，是否有做MDR检测的必要性？

肺癌 4 2024-05-09

小细胞癌，9月中旬开始第一次EP化疗，顺铂，加斯鲁利。第二次EP化疗，卡铂，依托铂苷，加斯鲁利。第三次EP化疗，卡铂，依托铂苷，加斯鲁利。第四次EP化疗，卡铂，依托铂苷，加斯鲁利。第五次EP化疗，卡铂，依托泊苷，加斯鲁利。第六次2024年1月16号EP化疗，顺铂，加斯鲁利。塔拉妥单抗或索马杜林，是否可以使用。

肺癌 4 2024-05-09

我家属肝内胆管细胞癌，原来仑伐+信迪利，20天前换为仑伐+卡瑞丽珠，20天前复查199指标760，用伊立替康脂质体化疗后，昨天检查199指标变成830了，请问一下现在是什么情况？

胆管癌 4 2024-05-09