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桓台县人民医院 肿瘤放疗科
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查彩超示:绝经后子宫内膜增厚,右侧附件可见大小约111*74囊性包块,内见一大小约11mm*8mm稍高回声凸起 ca125 129.48 CA199大于1000。开腹全子宫加双附件加阑尾加大网膜切除,术后病理回报:(内膜)腺癌,结合免疫组化符合子宫内膜样癌[FIG0:1级]。(右附件)子宫内膜异位囊肿,局灶交界性子宫内膜样肿瘤,小灶癌变,结合形态及免疫组化符合:子宫内膜样癌,局灶伴黏液样化生。请求治疗方案?
2021年5月确诊前列腺癌为多发转移,PSA大于1000,口服恩扎,注射曲谱瑞林,5个月后再加上化疗,化疗6次后PSMA评估,发现骨转移基本消失,前列腺还有摄取,在浙一放疗30+4次,PSA持续下降,最近一年PSA都小于0.006,最近一次4月28日复查PSA为0.003。4月30日早上4点多突发心梗,马上送医院,当时肌钙蛋白测定300多,马上进行溶栓治疗,后球囊扩张,一个血管放置3个支架,到今天为止肌钙蛋白下降到3.9,前两天测定N-端脑利钠前体测定有1.2万,进行利尿处理,医生告知心梗过后这个指标肯定高,现在乳酸脱氢酶361,肌酐,肝肾功能正常。1,从4月30日停止服用恩扎鲁胺,到今天已经有8天时间,是否可以恢复吃药,假如还不行,到什么时候可以吃药?2,肿瘤指标里NSE26.5,正常0-15.7,有没有关系?
8个月余因左肺上叶结节,就诊于中科院肿瘤医院行左肺上叶楔形切除术,术后病理示低分化腺癌,1B期。4个月余前偶发痰中带血(暗红),不频繁,无咳嗽。术后出现三次,去年12月底一次、2024年2月份一次、2024年5月一次。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀。于2024.03行胸部CT检查示:此次检查与前次比较示:1.左肺上叶术后改变;2.右肺及左肺上叶舌段多发结节,外周分布,考虑小气道炎症或间质性炎症,较前变化不大;3.主动脉及冠状动脉硬化。为求进一步诊疗来诊
左肺印戒细胞癌4a期,因第一疗程6次化疗结束后身体状况较差,打算采取中药+免疫治疗方式,没有继续化疗,免疫治疗药品为替雷利珠。4月进行复查发现肿瘤细胞有复发,开始第二疗程化疗,目前第二疗程化疗结束。 目前第二疗程化疗反应大,持续两天高烧及腹泻,胸闷情况严重,想咨询更适合患者身体状况的治疗方案。
(右上肺病变)浸润性腺癌,III级,复杂腺体结构为主,少部分为腺泡及微乳头型( 20%)。癌组织未累及脏层胸膜。周围肺见STAS。 支气管切缘未见癌累及。 检出支气管旁淋巴结3枚,其中1枚见癌转移(1/3)。这种恶性程度高的肿瘤术后一个月和一个半月化疗有没有区别?会因为多等了半个月化疗导致复发吗?
1周前因右肺结节就诊当地医院,予右肺上叶,右肺下叶切除术,术后予抗感染治疗,诉感偶有胸闷不适,未诉其他特殊不适,术后病理提示右肺上叶:组织学类型:浸润性腺癌,粘液性(腺泡型:80%;乳头型:20%) 肿瘤大小:0.9cm 【侵犯情况】 神经侵犯:未见,血管侵犯:无,沿气道播散:可见,脏层胸膜侵犯:未见【切缘及其他情况】 肺实质切缘(钢钉缝线切缘)未见癌,【病理分期】 pTNM分期:TlaNX(AJCC, 8th,2017) 【标本2】 标本名称: 右肺下叶结节,病理改变:肺泡上皮非典型腺瘤增生(AAH),直径约0.3cm(结合术中冰冻切片):微小脑膜瘤结节,直径约0.2cm;肺内淋巴结1枚反应性增生;钢钉缝线切缘未见病变。 【免疫组化】 1036176A-1(右肺上叶):Ki-67(+10%),TIF-1(部分+),CK7(+),P40(-),CDX2(-),CK20(-),CK5/6(-),GATA3 -), ER() 1036176A-8(右肺下叶):ER(-),SSTR2(+),EMA(弱+),诉当地医院建议做基因检测吃靶向药2年,诉担心病情,就当前病理结果解读及下一步诊疗方案遂来问诊。
17天前因左肺下叶结节行左肺下叶切除术,术后病理示肺腺癌,病理分期:pT2N2Mx。无发热,无胸痛胸闷,无头晕头痛,无腹痛腹胀,今为求进一步诊疗来诊?
2021年确诊为右肺恶性肿瘤,进行化疗(培美曲塞 0.75+卡铂 450mg),化疗后2021年8月至2024年1月口服“奥希替尼80mg qd” 靶向治疗,期间2022年4月进行右肺下叶切除,现病情加重,存在骨转移和脑转移。如何控制病情及治疗方案。
贲门癌,并行手术切除治疗,2023.9术后病理:印戒细胞癌(浸润型2*2*0.8cm),侵至粘膜下层,脉管+,神经+,LN17/18,上下切缘及剥离面、“贲门旁、胃左淋巴结”均未见转移,病理诊断食管中段1/3,隆突下1/1,食管下段3/3,腹腔干1/1,胃小弯内脂肪组织间癌栓,左 3-4(8/8),右 5(3/3)均见癌转移。Ki67( 80%),P53(-),MSS HER2(O),PDL1(CPS=1),Claudin18.2(-),TROP2(90%,3+)。。2023年11月于复旦大学肿瘤医院开始化疗,目前已经历7次化疗,因化疗引起消化不良,近半月余出现腹泻、解黄色稀水样便,两三次/日,隐血阴性,口服蒙脱石散、益生菌效果不佳,伴呕吐,咳嗽、咳痰,无发热,无胸闷气短,为进一步了解病情及诊疗方案?
PETCT提示:胃贲门至胃底部占位,FDG 代谢增高,考虑胃癌,建议内镜检查;a.小网膜囊淋巴结,FDG 代谢增高,考虑转移淋巴结;b.肝多发占位,FDG 代谢增高,转移瘤可能,建议上腹 MR 增强;c.门脉左支及主干走形区密度增高,考虑栓子可能;d.双肺多发结节,考虑转移瘤。两肺多发慢性炎症、纤维灶。肝右叶上段小囊性灶;肝内钙化灶。胆囊胆汁淤积。左肾囊肿。前列腺钙化灶。脊柱退行性改变。想问问医生有没有续命方案?