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江南大学附属医院肿瘤放疗科

擅长肺癌，乳腺及消化道肿瘤的放化疗，靶向治疗，免疫治疗等综合治疗

收治鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、转移瘤、大唾液腺癌、间皮瘤、阴茎癌、尿道癌、甲状腺结节、皮肤癌、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他胃肠疾病、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他肝胆胰疾病

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你好，请教肺腺癌骨转移淋巴转移治疗的问题。患者女，59岁，6年多前行右肺下叶腺癌切除术，然后除定期复查，没进行其他治疗。今年1月底感腰部、胸部不适查体(CT、全身骨扫描、B超、淋巴结病理)发现骶椎、胸骨骨转移，并有淋巴转移。2月2日始服伏美替尼，并开始注射地舒单抚。两月后(4月4日)化验肝功能异常(丙氨基酸氨基转移酶300多，天门冬氨酸氨基转移酶200多，后γ-谷氨酰基转移酶升高)，保肝治疗(复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊)。4月11日停用伏美替尼。现在肝功能γ-谷氨酰基转移酶开始降低，其他两项转氨酶基本恢复正常。患者基因检测EGFR突变阳性(E21区)。请问患者这种情况，改用一代、二代靶向药较好还是继续用三代？若用三代，奥希替尼、阿美替尼、贝福替尼哪一种较好较适合患者？