山西省汾阳医院 肿瘤科
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交城县人民医院 妇产科
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胃底体中分化黏液腺癌cT4aN2M0 IⅢ期Lauren肠型 胃周多发淋巴结转移 dMMR HER2(0)PD-L1(22C3)(CPS<1)EBER(-)。目前已输液整一年,想咨询下一步治疗方案。
卵巢癌2022年10月第一次手术后,卡铂+白紫化疗,做第3次化疗时(2023年2月份),转移到小肠。医生认为铂无效(不治),改贝伐+白紫,新方案第5次(2023年8月份)化疗时两,肿瘤变大。2023年10月妇科联合胃肠外科第2次手术,切小肠及肿瘤。术后白紫周疗,白细胞等各项指标均正常。第14次化疗结束后(2024年2月)发现转移到腹主动脉,肿瘤3.1㎝。3月份转为放疗,4月底25次放疗结束,过程中白细胞等各项指标均在正常值,肿瘤缩小为2.4㎝,效果不明显,医生不建议再放疗,妇科称已没有更好化疗方案,手术也不可能。没有基因突变。现想吃靶向药,虽然很可能没效果,但能给病人有个盼头。现咨询医生,是否还有化疗方案?或其他治疗手段?是否建议吃靶向药?
检查发现有肺结节,提示:左肺上叶(薄层101)见小结节状密度增高影,径约7.5mm,边缘欠光整,并见空泡影及毛刺;右肺中叶(薄层137、157)见小结节状密度增高影,较大者径约4mm,边界尚清。最近一个月患者出现反复咳嗽,偶有胸闷不适。4-1复查胸部CT提示:左肺上叶见团块状高密度影,径约32mm*27mm,边缘欠光整,呈浅分叶状;右肺中叶(薄层150)见小结节,长径约4.5mm,边缘尚清;术后病理,腺鳞混,85%低分化鳞癌+15%中-低腺癌。免疫表达TPS=0,EGRF21号基因突变。术后辅助治疗方案,是化疗加靶向还是其它治疗方案。需要用什么药物后续治疗。
行小肠间质瘤切除术,术后一直口服格力卫靶向治疗9年后停药。2023年3月底复查提示:复发伴肝转移,后重新口服格列卫3个月,肿瘤未缩小,后改服用瑞派替尼6个月,前3个月用药后肿瘤缩小3公分,后3个月未见缩小。行减瘤手术,术后基因检测提示:基因11、17突变,术后继续用瑞派替尼并加量服用,定期复查提示发现肿瘤仍有小幅进展,目前的腹胀厉害如何缓解症状,同时,请问针对基因检测结果,如何选择最合适的靶向药?
2024.2.19经尿道电切膀胱肿瘤,出院后每周一次吡柔比星灌注,第六次结束后,持续一月尿痛,经尿检诊断膀胱炎,后做B超显示电切位置膀胱壁增厚,做膀胱镜进行活检取样。这种情况该如何处理,是否需要第二次电切?
卵巢癌3b期,第一次化疗,方案为力扑素,2020.9--2020.10化疗方案为力扑素+洛铂,2020.11--2020.12方案为紫杉醇+奥沙利铂。2021年12月复发,行紫杉醇脂质体+卡铂+贝伐化疗,一直化疗至2022.5月,口服尼拉帕利维持治疗5个月,22年10月复发,行紫杉醇+贝伐化疗至23年2月。23年2月-23年10月行贝伐+口服氟唑帕利,23年10月-12月方案为多柔比星+顺铂,无效果。更换为仑伐替尼+依托泊苷口服,维持至今。每次复发均为化疗6次。2024年4月15日复查CT示:1.左肺下叶钙化灶,右肺中下叶炎性条索灶;2.心包局限性肥厚并少量积液。3.右侧胸腔少量积液。4.上腹部实质性脏器CT平扫未见明显异常。核磁示:1.原系“卵巢恶性肿瘤治疗后”复查,现片示子宫及双侧附件未见明显显示;2.双侧髂血管旁大小不等结节影2022-12-22日前片比较右侧结节影略有增大,左侧结节影变化不大;3.盆腔内少量积液;4.双侧腹股沟区小淋巴结可见,较前变化不大;请结合临床,建议必要时行增强检查。接下来该怎么治疗?
行右侧乳腺癌手术,术后病理提示:(右侧)乳腺浸润性导管癌Ⅱ级(腺管形成3分+异型性2分+核分裂1分=6分),浸润灶最大径约0.2cm,周围大部为高级别导管内癌,部分区域见大汗腺分化,未见脉管内癌栓,未见神经侵犯,乳头间质、外上象限、内上象限见导管内癌,皮肤、基底及其余象限未见癌累及,腋窝淋巴结未见转移癌(0/9),送检(前哨及前哨旁)淋巴结均未见转移癌(分示前哨0/7;前哨旁0/2)。pTNM分期:pTlaN0Mx,ⅠA期。免疫组化:切片-2:CK5/6(肌上皮+),P63(肌上皮+),Her-2(3+),切片-3:CK5/6(肌上皮+),P63(肌上皮+),切片-6:CK5/6(肌上皮+),P63(肌上皮+),Ki-67(约 10%),Her-2(3+),ER(-),PR(-)。目前为行进一步治疗?
体检发现前列腺增生,给予前列腺活检,活检结果回报左侧周缘区中部)前列腺腺泡腺癌(Gleason评分3+4=7分,肿瘤组织占组织体积约30%);(左侧周缘区旁正中)前列腺腺泡腺癌(Gleason评分3+4=7分,肿瘤组织占组织体积约20%);(左侧周缘区外侧)前列腺腺泡腺癌(Gleason评分3+4=7分,肿瘤组织占组织体积约30%);(左侧移行区、右侧周缘区中部、右侧周缘区旁正中、右侧周缘区外侧、右侧移行区)符合前列腺增生症。未用药,无不适症状。活检是前列腺癌,想咨询后续治疗方案,目前活检评分7分,有没有必要做骨扫目前pas升高5.237ng/ml(4.19体检报告数据),请问这个情况应该做传统腔镜还是达芬奇手术?
胃恶性肿瘤,pT4aN3M0 IIIC期,后进行胃癌根治术后,目前化疗中,现已进入二期化疗中,目前症状为进食后呕吐腹痛腹泻(进食后马上吐、腹痛难忍、严重腹泻,吃一点也不行,喝水也是,喝完不是吐出来就是想拉),为求进一步治疗咨询?
确诊胶质瘤,2014年行第一次手术,2023年第二次手术,2024年1月开始间断性发烧,经呼吸道核酸筛查均为阴性,抗病毒、细菌治疗有好转,但又反复。近两天将常规靶向药DT暂停了。2014年一术后放疗同步TMZ化疗,2015-2017 TMZ化疗三年。2023年质子放疗,同时开始DT靶向治疗。发烧该如何处理?