有部分人可能出现过血尿、尿急、尿痛、排尿困难的情况，认为只是尿路感染吃点药就没事了，却不知道这可能是膀胱癌的早期症状，那么出现血尿就一定是膀胱癌吗？如果诊断为膀胱癌一定要手术切除膀胱吗？有哪些手段可以预防膀胱癌呢？

1.怎样通过尿液判断自己的健康情况？

尿液可以从以下5个方面进行观察：

（1）尿液颜色

健康人的尿液是浅黄色。如果出现了深黄色或琥珀色的尿液，往往提示我们身体缺水，需要补充水分。如果尿液呈现为红色或粉色，需要警惕是不是血尿，应该及时就医。棕色或茶色的尿液往往与肝脏问题或肌肉损伤有关。

（2）尿液透明度

正常人的尿液清澈透明。尿液混浊大多提示存在尿路感染、尿道炎或尿结石，尤其是伴随有异味时需要警惕。

（3）尿液气味

健康人的新鲜尿液有特殊的、微弱的芳香味（或氨味）。特殊气味的尿液，往往预示着特殊疾病。比如说尿液出现苹果味时，提示患者出现糖尿病酮症酸中毒，而腐臭味的尿液往往预示着细菌感染。新解出的尿液如果出现刺鼻的氨味，往往提示膀胱炎或尿潴留。

（4）尿量

一个健康成年人每天约排尿1.5至2升的尿液。尿量过少，尤其是每天的尿量少于500毫升可能与脱水、肾脏问题或尿路阻塞有关。正常饮水情况下尿量过多的话可能与糖尿病、多尿症等疾病相关。

（5）尿液的泡沫

首先，尿液表面偶尔有些许泡沫通常是正常的。但是尿液中出现大量泡沫，且持续不消失的话，可能提示尿液中有过多的蛋白质，通常是肾脏功能出现问题的信号。

2.什么是血尿？引起尿液发红，就是肉眼血尿吗？

血尿是指尿液中含有红细胞，通常表现为尿液颜色变红、粉色或茶色。血尿通常可以通过显微镜检查尿液中的红细胞数量来确诊。

真性血尿是指的尿液中真实存在红细胞，而假性血尿是指的患者尿液呈现出红色或粉色，这往往是由于吃了一些药物或者是含有红色素的食物导致的颜色变化。

那么如何区分真性血尿和假性血尿呢？首先，我们可以先根据尿液的颜色进行分辨：真性血尿：尿液通常呈红色、粉色或茶色，且随着红细胞的增加或减少，尿液的颜色也会变化。严重时，尿液可能呈鲜红色或带有血块。而假性血尿的尿液颜色呈红色或粉色，但停止食用相关的药物或者食物后，尿液的颜色会恢复。最准确的还是要在尿液颜色红的时候，去医院检查一个尿常规，看尿液中存不存在红细胞。

3.引起真性血尿的常见原因有哪些？

真性血尿的病因大概可以归纳为以下6个方面：

（1）泌尿系统感染：如尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。

（2）尿路结石：肾结石、输尿管结石或膀胱结石等。

（3）肿瘤：如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。

（4）外伤：泌尿系统的外伤、手术或损伤。

（5）良性前列腺增生：尤其是男性老年患者，可能会出现血尿。

（6）肾小管疾病：如急性肾小管坏死、肾小管间质病等。

4.在我国，膀胱癌仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，我国每年新发膀胱癌病例8.6万人，近几年我国部分城市膀胱癌的发病率呈现上升的趋势，那么引起膀胱癌的风险因素有哪些？

（1）吸烟

吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物有关，约50%的膀胱癌患者有吸烟史。烟草也可能导致膀胱癌。研究指出25%-65%的膀胱癌患者吸烟与不吸烟的人相比，吸烟者患膀胱癌的风险增加了4倍，并且抽烟越多时间越长，其发病风险越高。

（2）长期接触某些物质   

接触苯染料是膀胱癌最常见的工业危险因素。在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物是重要的致病危险因素，如从事皮革业、橡胶业、纺织业等职业人群。包括长期接触染料、塑料、油漆、印刷、杀虫剂等，都会增加膀胱癌发生的概率。

（3）膀胱的慢性感染   

膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱癌的发生关系密切，导致的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌。

（4）遗传因素   

膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显高于普通人群。

（5）长期饮水少   

极少的液体摄入使尿液浓缩，排尿期延长。如果膀胱长时间地保留浓缩的尿液，可能就会增加膀胱癌的风险。

（6）药物损伤   

接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的风险。

5.临床上是如何诊断膀胱癌的？一般需要做哪些检查？

膀胱癌的诊断可以通过多项检查手段评估。首先是影像学检查：比如说超声、CT、MRI等检查，但是这些检查敏感程度不同。比如说超声，太小的膀胱肿瘤是很难发现的，CT和MRI会比超声更容易发现较小的膀胱肿瘤，还可以评估肿瘤是否侵犯肌层、周围组织以及淋巴结的情况。

对膀胱肿瘤最准确的检查是膀胱镜检查，这也是膀胱肿瘤诊断的金标准。膀胱镜可以把画面放大，可以发现很小的膀胱肿瘤。此外，在做膀胱镜的时候，医生可以直接在检查过程中进行活检，即取一小块肿瘤组织进行病理学检查，以明确是否为癌症。

6.膀胱癌如何规范治疗？

膀胱癌的治疗方法主要根据肿瘤的类型、分期、分级、肿瘤的恶性程度及患者的总体健康状况来决定。

对于浅表性膀胱癌而言，经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法，这种手术无需开刀，使用电切镜直接通过尿道进入膀胱切除肿瘤。

如果肿瘤深入到了膀胱的肌肉层，这种膀胱肿瘤叫做肌层浸润的膀胱癌。很多这部分病人需要把整个膀胱切除。术后生活质量会受很大的影响。对于中晚期膀胱癌而言，放射治疗、化疗、免疫治疗或者ADC治疗都可以不同程度的延长患者的生存时间。

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