基地细胞癌的鉴别诊断,皮肤上的“伪装者”

2022-05-20

基底细胞癌是常见的皮肤肿瘤,好发于老年人的头颈部,尤其好发于面部,其中鼻部、前额、耳部较多,但也可见于青年人以及身体的其他部位。

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基底细胞癌发病原因主要为紫外线照射,免疫抑制状态如艾滋病感染患者、长期应用免疫抑制剂者、器官移植患者等,儿童期曾被日光灼伤起疱且免疫抑制者患基底细胞癌的几率增大。

临床上基底细胞癌有多种类型,主要包括结节型基底细胞癌、囊肿型基底细胞癌、硬斑病型或瘢痕型基底细胞癌、浸润型基底细胞癌、微结节型基底细胞癌、浅表型基底细胞癌、色素型基底细胞癌、侵蚀性溃疡、Pinkus纤维上皮瘤、息肉状基底细胞癌、孔样基底细胞癌、变异型基底细胞癌和青年性单发型基底细胞癌。

本病为侵蚀性溃疡,有卷曲状珍珠色边缘,基底部呈黑色,慢性病程,确诊要依靠病理。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块,边缘呈栅栏状排列,可有角质囊肿,诊断不难,本病应与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌与黑素瘤相鉴别。

从组织学表现角度说,有很多良性及恶性皮肤病变会类似基底细胞癌,具体如非肿瘤性病变(如真皮纤维瘤【dermatofibroma】上方表皮的毛囊样分化【follicular induction】)、良性皮肤附件肿瘤(尤其毛囊肿瘤)、伴基底样细胞或小蓝圆细胞特征的皮肤癌。实际工作中,应结合临床所见、镜下典型特征、必要的辅助检查等方可做出最终诊断。


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