急性白血病的鉴别诊断,该如何诊断?

2022-04-13

白血病虽然叫“白血病”,但并不是“红血变白血”了,而是血里不正常的“白细胞”大大增多了,属于骨髓造血干细胞恶性克隆性增生形成的恶性肿瘤,是造血干细胞的恶性病变。

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特点是大量异常的白细胞及白血病细胞在骨髓和其他造血组织中进行性、失控地、弥漫性异常增生,进入血液并浸润、破坏其他组织和器官,抑制正常造血功能,使正常造血细胞减少。

在恶性肿瘤致死的死亡率中,白血病居男性第6位,女性第7位,儿童及35岁以下成人居首位。

急性白血病与慢性白血病,有何不同?

首先在细胞生物学方面,急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段,多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞;其次,急性白血病的病情发展迅速,病程短,需要及时治疗,预后不佳,慢性白血病病程长,自然病程短至1年,多至10年以上;第三,急、慢性白血病在临床表现上也有很大差异,急性白血病多有贫血、发热、出血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等急性症状,慢性白血病起病缓慢,病人初期往往没有症状,表现一些乏力、低热多汗等非特异性症状,临床表现不明显;最后,发病人群也不一样,儿童发病多以急性淋巴细胞白血病为主,成人多以急性髓系白血病为主。

此外,慢性髓系白血病在我国好发于45~50岁青壮年,而西方国家CML(慢性髓系白血病)的中位发病年龄为67岁。另外慢性淋巴细胞白血病主要见于老年人,尤其在西方发病率远高于中国。

急性白血病虽然是高度危险、进展迅速的血液系统恶性肿瘤,只要重视并及时诊治,还是有希望的。


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