易加医:四肢水肿、胸腔积液、腹水…很可能是这个指标低了!

2021-10-09

最近,小编在后台收到了很多患友们的提问:

左右侧胸腔积液、大量腹水,该怎么办?

请教下腹水怎么处理的?老人肚子鼓鼓的!

胸腔积液怎么处理啊?我父亲也有了…

小腿水肿,不知道怎么引起的?


腹水、胸腔积液、水肿,是很多患者在治疗的过程中会遇到的情况。这个时候,我们需要注意:“可能是出现低蛋白血症了!”也就是我们平时说的白蛋白指标低了,通过肝功能的化验可以查出。


什么是白蛋白呢?白蛋白低会怎么样?又该怎么处理?我们一起看下去!


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白蛋白

白蛋白,主要用于身体组织的修复与维持,也是酶与激素的重要组成部分,在营养的运输也有他们的身影。


正常情况下,肝脏会源源不断的生产白蛋白,但是当肿瘤患者经历了手术,化疗的同时,肝脏的功能就会收到影响,最终导致白蛋白含量的低下。

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白蛋白低的危害

1、如果白蛋白低的话,可能会导致体重下降、身体消瘦、营养不良、抵抗力低下。此时若不及时补充营养,很快会进入营养不良阶段,而体内储存的肌肉首先被消耗掉,导致体重下降,甚至出现恶液质状态。


2、当肝功能受损时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的,慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。


3、白蛋白的作用之一是营养细胞和维持血管内的渗透压,当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水,这是常见的白蛋白偏低的危害。


4、血液中白蛋白的含量较多,当血清中白蛋白的含量降低的时候,血浆中的胶体渗透压会降低,从而会导致血液中的水分过多,这些水分会进入组织液,而引发水肿。


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恢复白蛋白该怎么办?

一般恢复白蛋白的方式有食补、药物治疗。


食补


1、肉类:在三餐当中最好每顿都有蛋白质,特别是高质量的蛋白质,对于健康特别有好处。包括:牛肉、羊肉、猪肉、鸡、鱼肉、鸡蛋等,对于肿瘤患友,请以鸡肉、鱼肉、鸡蛋为主。

2、奶制品:也可以自己动手制作高蛋白奶昔,是一种简单、快速、美味的摄取蛋白质的方式。可以使用杏仁奶或者自己喜欢的水果混合在一起喝。

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药物治疗-人血白蛋白


人血白蛋白是目前临床中用于短期内补充白蛋白最有效的方法,一旦肿瘤患者达到用药指征,就可使用人血白蛋白。值得注意的是人血白蛋白对机体的营养状况得不到持久和根本的改善。


临床指南建议:血浆白蛋白低于25g/L的患者,是人血白蛋白制剂的使用指征。


白蛋白临床输注指征:

1、大面积烧伤24h后;

2、 急性创伤性休克;

3、成人急性呼吸窘迫综合征;

4、血液置换治疗;

5、肾透析;

6、严重的低蛋白血症;

7、腹水;

8、急性肝功能衰竭伴肝昏迷;

9、新生儿高胆红素血症。


主要不良反应有哪些?

1、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、腹痛、腹泻等过敏反应;

2、高热、寒颤、抽搐等热源样反应;

3、狂躁不安等精神障碍;

4、肾功能损害。


小编提醒:人血白蛋白价格昂贵,对肿瘤患者的作用只是短期内补充患者过低的白蛋白,并没有提高免疫力、促进伤口愈合等传言的功效。


输注人血白蛋白制剂适合部分出现低蛋白血症的肿瘤患者。如果患友们没有在适应症范围,也不是专业医生的建议来用这个药物,建议不要使用。因为盲目的使用只会得到相反的效果。在适应症范围内的患友也应该在专业医生的指导下使用,切忌不用或滥用该药物。 


改善白蛋白降低、免疫力低下正确的方法应该是进行规范化的营养治疗,及时治疗营养不良,纠正负氮平衡,并改善日常进食。能正常进食的患者可以多吃富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉、豆制品、猪里脊和牛奶等来进行蛋白质的补充。


临床上也可以选择口服补充白蛋白饮料,以此来稳固提升营养状况,需在营养师、医师的指导下服用。相对于人血白蛋白,口服补充白蛋白饮料更为方便,价格上也相对便宜,是很多患者预防白蛋白低的首选。

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