中医话肿瘤丨放化疗后白细胞降低,吃泥鳅真的这么有用吗?

2021-05-25

白细胞降低是肿瘤患者接受化疗后最常见的副作用之一。患者化疗后出现白细胞降低,该吃什么食物或者药膳呢?目前在浙江省病患中非常流行吃泥鳅,甚至很多病人因为吃太多泥鳅,到了一听到泥鳅就有反胃的感受了。泥鳅真的这么有用吗?在说这个问题之前我们来了解下比应该吃什么食物更重要的事情。


判断白细胞降低的严重程度和趋势更重要

为什么我们需要判断其严重程度?因为如果患者出现严重的白细胞减少症,有可能会导致严重的感染而危及生命。

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判断严重程度主要基于三点:


(1)白细胞或者中心粒细胞绝对值有多低;

(2)白细胞降低时患者身处化疗后第几天 ;

(3)有无发热。


1、如果在化疗后前10天内就发生白细胞降至2000(2.0×109/L)以下或者中性粒细胞降至1000(1.0×109/L)以下,就要非常重视,因为这个时候白细胞仍有继续下降的趋势。需要立马去医院肿瘤内科就诊,如果没有肿瘤内科就去急诊内科,打升白细胞的针,严重的需要住院治疗。


这个时候能力挽狂澜的只能是升白针。口服的升白细胞的药还有食疗统统因为力量太弱,只能起一个辅助作用。


2、有些患者已经经过多次化疗,那么如果之前已经出现过白细胞较低的情况,而化疗方案和剂量没有改变的话,那么接下来出现如之前那样的情况也是大概率的事情,甚至会比之前更为严重。


所以,患者及家属心里要有预期,化验血常规的频率需要增加,以便能及早发现白细胞的降低,并做出相应的治疗。


3、肿瘤患者化疗后出现发热有可能是感染的征兆,一定要高度重视。这个时候要鉴别是肿瘤本身导致的发热还是因白细胞缺乏而导致的感染性发热。特别是发热(体温超过38度)同时白细胞降低(粒细胞缺乏)达到3-4度,(即白细胞低于正常最低值的一半)。


这属于比较严重的情况,我们临床上称为发热性粒缺。这种情况往往预示患者伴有严重的感染,需要立即住院治疗。


通常来说,化疗后出现1-2度的白细胞减少(高于正常最低值的一半)可以暂时不打升针,可以仅仅可以用中药或者药膳来解决。但是需要监测,特别是化疗后时间还没到最低点的时间(第十到第十四天)。而3-4度(低于于正常最低值的一半)则需要给患者进行升白治疗。


食疗药膳的应用根源于“ 食药同源” 理论,即食物同药物一样, 来源于大地, 禀受阴阳五行而生, 临床具体应用时,强调以顾护脾胃为主。临床上处在白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品,不宜进食生冷。


同时口服药膳还有三个前提:


(1)全面而充分的营养摄入是食用药膳的基础;

(2)食疗不能替代药物治疗;

(3)把中药类保健品(比如黄芪、人参)加入食物中一起用的话需要在中医师的指导下进行。(点击链接查看:人参、虫草、黄芪虽好,但切忌盲目进补)。


可以食用的药膳

1、五红汤(全名为五红补气养血汤)


五红汤的配方与制作方法:5粒红枣、20颗枸杞、2勺红糖、20颗红豆、20颗红衣花生(做事严谨的朋友可以按红豆20克,红皮花生20克,枸杞10克,红枣6枚,红糖20克和清水约1300毫升来配比)。(1)将红枣、枸杞、红豆和红衣花生洗净,放入砂锅或煲汤的罐子中。(2)加适量水,大火烧开后用小火慢慢煲30分钟左右,煲至各原料熟烂即可。


五红汤的主要功效就是补气养血,对白细胞降低的患者和气虚者有一定的食疗功效。饮用五红汤可以提升血小板和白血球浓度,并同时减轻放化疗带来的各种副反应。


点击链接查看:五红汤视频教学


2、黑木耳红枣粥  


黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟。做早晚餐或点心服用。

3、牛肉补损膏  


处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂。(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、小茴香(炒)各250克。共研细末。(3)红枣250克,煮熟去皮核。最后将上述三者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用。适用于脾气不足型白细胞减少症。



那么最后关于广为流传的泥鳅升白细胞是否真的有效?


目前没有相关数据,也没有迹象(如果真有大作用,医药公司早就拿去开发药品了,但事实上并没有)泥鳅少量且患者喜欢吃,可以,但是吃太多没有必要。因为保健药膳只能起一个补充的作用。


对于白细胞降低,其实最重要的还是:

(1)判断白细胞降低其严重程度和趋势。当白细胞降到三度及四度的话,需要升白针处理,并做好复查工作。

(2)对于三度四度的血液毒性,升白针(集落刺激因子)是唯一能力挽狂澜的药物。

专家介绍


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谷建钟 副主任医师/副教授

肿瘤患者(家属)培训营特聘讲师


医学博士

第五批全国老中医药专家郭勇教授学术经验继承工作继承人

郭勇名中医工作室负责人

中国抗癌协会中西医整合医学肿瘤专业委员会常务青年委员兼副秘书长

擅长恶性肿瘤全程管理及现代肿瘤医学规范化治疗(放化疗、免疫治疗及分子靶向治疗)及其基础上的中医治疗及营养支持治疗。尤其是肺癌/结直肠癌/乳腺癌/肝癌/胃癌/卵巢癌/甲状腺癌的中西医结合的诊治。


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