食欲不佳、营养不良、反复感染怎么办?不重视免疫营养,这些问题很难根除!

2021-05-20


肿瘤的朋友大多伴有营养不良,免疫异常、免疫功能抑制和下降也很常见,在治疗疾病的同时,手术等治疗方法也会不同程度地损害免疫系统、加重营养不良,这时候就需要免疫营养治疗来帮忙了。

什么是肿瘤免疫营养


肿瘤免疫营养是指应用一些特殊的、能改善营养状况的,能调节机体免疫和减轻有害或过度的炎性反应的营养物质,实现减少感染及非感染并发症、提高治疗效果、缩短住院时间的目的。简单理解,肿瘤免疫营养就是用一些营养物质来调节免疫等,以改善肿瘤朋友的身体状况,有利于病情的恢复。免疫营养治疗的特点就是,不只是单纯给予营养物质,而是可以调节免疫、炎症反应和改善代谢


应用于临床的免疫营养素有很多,主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、维生素、微量元素等。氨基酸中研究较多的有谷氨酰胺、精氨酸等,脂肪酸中主要是ω-3多不饱和脂肪酸,包括 α 亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,维生素类主要包括维生素C、维生素A和维生素E等,微量元素有锌、硒等,还有包括益生元和益生菌在内的合生元。


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肿瘤免疫营养的应用


很多国内外的专家学者都推荐无论营养状况如何,胃肠道肿瘤的朋友手术前应用肠内免疫营养5~7天;如果术前有营养不良,术后没有并发症,应继续用免疫营养5~7 天,或一直用到能经口进食恢复并能提供60%的机体能量。


举例来说,结肠肿瘤的朋友如果计划做手术,但有营养不良的风险,应给予营养治疗,可以口服补充营养制剂,含有免疫营养素的口服营养补充可以减少并发症并缩短住院时间。当然,免疫营养在头颈部肿瘤、膀胱癌、妇科肿瘤手术前中后时期都有应用。


对于非手术治疗的肿瘤朋友,也有国外专家推荐在常规营养治疗之外,可以增加ω-3 多不饱和脂肪酸。

如何选择肿瘤免疫营养


免疫营养制剂虽然有很多益处,但应用不当也会无益,而且市面上的营养剂五花八门、鱼龙混杂,很多营养剂可能不正规,营养配比是否科学安全有效都无法得知。那么应用免疫营养制剂应注意什么呢?


产品的选择

尽量选择一些口碑较好、有名气的产品,肿瘤的朋友应该选择专门针对肿瘤患者研制的营养剂,如目前我国药监局批准的肿瘤适用型营养补充剂,更符合肿瘤朋友的营养需求。


途径的选择

尽管也有经静脉输注应用的肠外免疫营养制剂,但只要肠道功能正常或基本正常,应首选肠内免疫营养制剂,无法进行肠内营养时再考虑静脉途径输注免疫营养物质。比起肠外营养,很多研究已经证实了肠内营养的优点。


时机的选择

上述已经提到,手术的朋友在术前就给予免疫营养素治疗,可以改善预后,临床研究也证实术前和术后均进行免疫营养治疗的效果优于单纯术后应用。


计量的选择

免疫营养治疗在实施时需要达到最低剂量,这样才能起到免疫调节的作用,但如果剂量过大,不仅没有明显益处,甚至可能加重病情、增加死亡率。


应用持续的时间

应用免疫营养素必须达到一定浓度,并且维持一定时间才能显示其作用。当然,具体应用时间还是咨询专家。


成份的选择

目前绝大部分临床试验评估的是免疫营养素联合应用的效果,所以很难评价单个免疫营养素的疗效。每种免疫营养素的作用机制、作用效果不相同,如精氨酸主要是在体内发挥抗炎作用,ω-3多不饱和脂肪酸能减少炎性递质的产生与释放,调节免疫、减少器官功能损伤、抑制肿瘤细胞的生长等。


从理论上讲,联合应用的效果优于单独使用,但是组合应该合理,配方应该科学


市场上比较常见的是全营养配方食品,比如雀巢的佳膳、雅培的全安素等。这些产品的配方是针对各种人群的营养不良设计,对肿瘤朋友也有一定的帮助。


如果有条件的话,可选择专门针对肿瘤朋友设计的免疫营养产品,配方上更加符合肿瘤朋友所需的高蛋白、高脂肪、低糖的特点,且会添加肿瘤朋友所需的提升免疫成分,如欧米伽3鱼油、精氨酸、核苷酸等。比较典型的是德国雀巢的速愈素、美国的优倍尚、德国费卡华瑞的倍瑞搏等。

免疫营养治疗对肿瘤朋友的身体健康起到重要的作用,手术的朋友尽量在术前就应用,选择时注意产品正规,当然应用时还是要听取肿瘤医生和营养科专家的建议。


为了帮助肿瘤朋友走出常见的营养误区,我们特邀浙江大学附属第二医院临床营养科张片红教授在线给大家答疑解惑。


常见误区:

  • “肿瘤患者是否要忌口?”
  • “有超级抗癌食物吗?”
  • “不吃饭能饿死癌细胞吗?”
  • “营养好会‘喂养’肿瘤吗?”
  • ……


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