肿瘤免疫治疗有哪些注意事项?听听专家怎么说

2021-01-29
  • 什么是肿瘤的免疫治疗?
  • 肿瘤的免疫治疗怎么分类?
  • 免疫治疗有哪些注意事项?


易加医联合上海格诺生物科技有限公司主办的“早防早治 远离癌症”系列在线讲座活动,本场我们邀请到四川大学华西医院 邹炳文 副主任医师肿瘤的免疫治疗进行讲解!


小易现将本次讲座的精华部分整理给患者及家属,希望能解决患者的困难和疑惑。


本场讲座共分为科普讲解和在线答疑两个部分。首先,邹教授就肿瘤的免疫治疗进行讲解。然后,邹教授在线解答患者及家属提出的问题。

一千多位患者及家属全程参与了本次在线直播答疑活动,共计收到近百位患者及家属的提问。

什么是肿瘤的免疫治疗?

  • 癌症本质上是由细胞中基因组变异引起的,这种变异可能会产生肿瘤抗原,这种抗原可被免疫系统识别为非自身抗原并引发细胞免疫应答;
  • 有效的免疫反应可以根除癌细胞。然而,癌细胞已经进化出多种机制,以逃避免疫监视,从而导致免疫细胞的效应功能受损,抗肿瘤免疫应答的失效;
  • 免疫治疗,通过主动或被动的方法,调动机体的免疫系统,增强免疫系统防御能力,从而抑制和以消除癌细胞。


肿瘤的免疫治疗怎么分类?

1.主动免疫治疗 — 作用于免疫系统本身

  • 增强机体的免疫功能:细胞因子(IFN-α、IL-2)
  • 抗原依赖:主要是肿瘤疫苗 – 肿瘤细胞疫苗、肿瘤多肽疫苗、核酸疫苗等(TG041、L-BLP25)
  • 非抗原依赖:调节T细胞功能 — 免疫检查点抑制剂(PD-1单抗、PD-L1 单抗、CTLA-4 单抗)


2.被动免疫治疗 — 作用于肿瘤

  • 单克隆抗体(EGFR 单抗)
  • 过继性细胞治疗(CAR-T 疗法)
  • 溶瘤病毒疗法

免疫治疗有哪些注意事项?


1. 疗效预测

目前没有通用的预测免疫治疗疗效的指标当前使用较普遍的预测PD-1/PD-L1疗效的分子标志物有:

  • 肿瘤细胞PD-1/PD-L1表达强度
  • 高度微卫星不稳定(MSI-H)
  • 肿瘤突变负荷(TMB)

只有在一线单药治疗时,才会关注上述靶标,在这些指标阳性的情况下,使用免疫治疗有效的把握可能要高一点;对于二线治疗患者基本不关注上述指标。

2.副作用

  • PD-1 抑制剂总体的副作用远小于传统的放化疗,最常见的副作用是皮疹和“流感”样症状:发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等,发生率在30%左右,对症处理即可;
  • 5-10%的患者,会出现严重的免疫相关炎症反应:甲状腺炎症(表现为甲亢甲减,或先甲亢后甲减)、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎,应密切关注及时处理。

3.禁忌症

  • 病情进入终末期;
  • 有急性细菌感染,尚未控制;
  • 做过肝移植、肾移植;
  • 有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病,尚未控制;
  • 携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等。

在线答疑02PART


患者问题1:小细胞肺癌什么时候上免疫治疗合适?

邹炳文 教授

越早上免疫治疗越好。在发现初期,就可以采用免疫联合化疗。


患者问题2:食道癌只放疗30次,没做同步化疗。还需要做后续化疗吗?什么情况下需要化疗加免疫?

邹炳文 教授

可以做化疗,但不是同步化疗。患者资料不明确。如果是局限晚期的话,可以局部放疗再补充一些化疗。IV期的晚期比较复杂。

讲座结束后,小易也收到了网友们发来的感谢!邹教授耐心、专业、严谨的答疑解惑,切实帮助到了参与活动的每一位患者,赢得了一致好评。

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