肿瘤患者接受化疗后恶心呕吐怎么办,肿瘤大咖教您轻松应对!

2020-11-10

肿瘤患者接受化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。有许多肿瘤患者就是因为无法忍受化疗后呕吐,所以不得不放弃了化疗。

控制好化疗后呕吐的问题,不仅对肿瘤患者的治疗疗效有帮助,更能减少患者治疗中所承受的痛苦。

化疗引起的恶心呕吐,又称 CINV ,是化疗常见不良反应。今天,易加医邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科 方勇教授教你如何应对化疗后的恶心呕吐?

肿瘤患者接受化疗后恶心呕吐怎么办,肿瘤大咖教您轻松应对!


易加医现将本次讲座的精华部分整理给患者及家属,希望能解决患者的困难和疑惑。

戳下方视频回顾讲座精华

主讲人:方勇教授

https://v.qq.com/x/page/j3201uym65o.html

(视频较大,建议在wifi下观看)

化疗所致的恶心呕吐,不可忽视

化疗所致的恶心呕吐(CINV)可引起诸多不良反应,如不适、脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道黏膜出血等症状。随着CINV严重程度的增加,对患者身体状况的影响也呈逐步增加。

除此以外,患者对严重CINV的精神恐惧可降低患者继续化疗的依从性,对身体状况的影响也对化 疗的耐受性及治疗的反应产生影响,甚至引起化疗终止。

不同程度的呕吐,处理方式不一样

按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

(1)急性恶心呕吐

一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5~6小时达高峰,但多在24小时内缓解。

(2)延迟性恶心呕吐

多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时,可持续数天。

(3)预期性恶心呕吐

在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后,在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐,是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。

(4)爆发性呕吐

即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。

(5)难治性呕吐

在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同,而给予不同的止吐方案。急性和延迟性CINV是CINV发生的最主要的两种类型,如果控制不佳, 会影响后面3种CINV的发生,故需要重点关注。

为什么会发生恶心呕吐

化疗药物通过中枢和外周两条通路同时作用于呕吐中枢,引起CINV 。

外周通路:主要由5-羟色胺调节,作用于肠道部位的5-HT3受体,该通路主要与急性恶心呕吐相关。

中枢通路:主要由P物质调节,作用于在大脑呕吐中枢高度聚集的NK-1 受体,该通路与急性和迟发性恶心呕吐均相关。

发生恶心呕吐,该怎么办

(1)预防为主

抗肿瘤治疗引起的恶心呕吐应以预防为主,并在化疗的整个风险期进行全程预防和个性化治疗。

患者及家属,可与医生沟通,了解自己的治疗方案致吐风险高不高,但是也不用太恐惧,可有计划性地在药物治疗前给予预防性的止吐药物(解决预期性恶心呕吐)、治疗中持续预防(处理急性和爆发性恶心呕吐)和治疗后2~4天的巩固给药(控制延迟性恶心呕吐)。此外,在生活方式、心情上也要有所注意。

(2)选择合适的止吐药

对于多药治疗方案,应基于致吐风险最高的药物来选择止吐药物。口服抗肿瘤治疗的药物,也需根据其致吐级别进行呕吐预防。

善可舒®(格拉司琼透皮贴片)


善可舒®(格拉司琼透皮贴片)


近年来,止吐药的透皮贴剂在临床的应用受到了关注。

善可舒®(格拉司琼透皮贴片)是全球首个也是唯一一个止吐类透皮贴片,用于预防需要接受连续3-5天的中高度致吐性化疗药物引起的恶心和呕吐。

这是一种创新的外贴制剂,无创安全,使用极为方便,患者可自己在家使用。化疗前1~2天贴于清洁、干燥、完整健康的上臂皮肤上,可根据化疗给药方案保留7天。药物成分可以定量缓释,药效持久,作用持续长达7天。每个化疗周期使用一次即可。可满足急性、延迟性、预期性恶心呕吐等不同阶段的需求。

7天的稳定疗效让肿瘤患者的恶心呕吐全程管理成为了可能,使肿瘤患者在整个治疗风险期和疫情期间安心用药,也有助于提高生活质量。

奥康泽®胶囊

奥康泽®胶囊


奥康泽®胶囊:全球首个NK1 RA+5-HT3 RA创新复方药物,可预防成人HEC和MEC引起的急性和延 迟性CINV7,耐受性良好,使用方便 ,是各国临床指南推荐的CINV预防用药。


常常去帮助,总是在安慰,康复之路易加医与您同行。如果您想咨询肿瘤方面的问题,可在易加医官网-肿瘤问答广场,提出你的问题,三甲医院肿瘤科的肿瘤专家将为您在线解答!

易加医是专注于肿瘤领域的移动医疗服务平台,为肿瘤患者和家属提供肿瘤预防、就医、诊疗、康复所需的各类医疗服务。