9.23肺结节手术，病理浸润，基因检测显示EGFR基因p.L858R第21外显子错义突变，后续怎么治疗
枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病： 肺癌、食管癌

肺癌术后无病理分期及高危因素描述。如果肺癌术后为1A期，手术之后无需化疗及靶向治疗，定期复查就可以了；如果肺癌术后为1B期及以上，基因检测有P.L858R第21外显子突变，可口服奥希替尼靶向治疗，并配合中药治疗。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肺癌术后病理分期不明，有无淋巴结转移？有无胸膜侵犯？如果是术后IA期，后续无需化疗及靶向，定期检查。如果是术后IB期及以上分期，有EGFR突变，建议口服吉非替尼或者奥希替尼靶向治疗2年，如果靶向不耐受，可以全身化疗6次，21天一次，用培美曲塞+卡铂，配合中药调理。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

早期肺腺癌术后，可以不作术后化疗。标本基因检测选靶向药备用。

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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肺肠型腺癌 伊立替康➕卡培他滨二次后复查缩小了蛮多，但是一动后气更喘了 （氧饱80多）心跳也快了 （100-120）心电图心超正常 ，没心包积液少量胸腔积液 气胸 ，请问医生们觉得可能啥原因呢，该怎么做呢

肺癌 3

Ct检查左肺下叶肿瘤占位9cm，胸腔积液。住院后合并肺栓塞，进行了抽胸水，肺栓塞治疗。第二次入院Ct检查胸水少量，肺栓塞未见，行肺穿刺活检，但结果未检出恶性细胞。这个是没有癌症吗？还是没有取到？需要重新做吗

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2021年腰痛，确诊左肺腺骨转，307医院骨水泥，基因21L 858突变，双倍埃克替尼18个月，奥西替尼1 0个月，胸水增加，奥西替尼联合安罗替尼两个月，胸水增加，引流，下一步治疗方案未定，请医生给一下意见

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肺腺癌 腰椎转移 检测KRIS G13c基因突变，医生诊断无靶点 ，后续怎么治疗

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2018年肺腺癌三期做了手术，后吃的三代靶向药，最近三年没有吃，一周前出现呕吐，检查脑肿瘤，下周三手术，手术前需要吃靶向药控制病情吗？

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请问，吃吉非替尼会导致腿抽筋么？还有就是水样腹泻有什么好办法么

肺癌 6

胸部CT扫描显示左上叶纵隔旁肺部病变，大小为2.0×2.0×4.0cm，与胸降主动脉紧密连接。5个月后，PET/CT图像显示肺病变（0.8cm）的摄取和大小显著降低，该怎么治疗呢？

肺癌 3

开始反复出现咳嗽咳痰，偶痰中带血。广泛期小细胞肺癌。免疫联合化疗2程，具体为：依托泊苷140mg d1-3+顺铂30mg d1-2 40mg d3+替雷利珠单抗200mg d1。2程后复查，疗效评估大PR。咳嗽咳痰症状消失。是不是说明有效果，后续需要什么方案好？

肺癌 3

胸腹部CT：左肺下叶占位，并两肺转移、纵膈淋巴结转移。颅脑MRI：未见明显异常。左下肺肿块穿刺活检病理：左下肺腺癌。 基因检测：EGFR 19突变（突变丰度：49.63%）。 最终诊断：左肺腺癌 IV期 EGFR 19突变。 抗肿瘤治疗的药物选择：奥希替尼单药。口服2个月奥希替尼行第一次疗效评估，左下肺病灶缩小71%，是不是效果比较好？还要继续吗？

肺癌 4

患者，男，64岁，诊断为ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移。急诊科就诊时表现为进行性呼吸困难，干咳，体重减轻，胸部X光检查发现右肺门存在异常，右侧大量胸腔积液。胸部CT扫描显示右肺不张、右侧胸腔积液较多、右下叶坏死及右肺门充盈。患者胸腔穿刺细胞学检查呈阳性，确诊为肺腺癌(TTF-1-阳性，CK7-阳性，CK 20-阴性，WT-1和Calretinin阴性)。PD-L1的表达为50％，荧光原位杂交(FISH)检测显示ALK重排为阴性。EGFR、ROS 1和BRAF基因均为野生型。怎么治疗

肺癌 3
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤

9.23肺结节手术，病理浸润，基因检测显示EGFR基因p.L858R第21外显子错义突变，后续怎么治疗

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌

肺癌术后无病理分期及高危因素描述。如果肺癌术后为1A期，手术之后无需化疗及靶向治疗，定期复查就可以了；如果肺癌术后为1B期及以上，基因检测有P.L858R第21外显子突变，可口服奥希替尼靶向治疗，并配合中药治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肺癌术后病理分期不明，有无淋巴结转移？有无胸膜侵犯？如果是术后IA期，后续无需化疗及靶向，定期检查。如果是术后IB期及以上分期，有EGFR突变，建议口服吉非替尼或者奥希替尼靶向治疗2年，如果靶向不耐受，可以全身化疗6次，21天一次，用培美曲塞+卡铂，配合中药调理。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

早期肺腺癌术后，可以不作术后化疗。标本基因检测选靶向药备用。

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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