2024-10-10
升结肠癌根治术后5月余 化疗6次时做核磁发现肝转,目前正在做7疗,加了贝伐珠单抗 后续怎么治疗
郭爱平 2024-10-10
南京市六合区人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

肝脏病灶需要评估,看是否能局部治疗,比如介入,射频消融等,如果加贝伐珠单抗2-3周期后评估病灶仍进展,需要更换二线方案伊立替康➕氟尿嘧啶(或卡培他滨)

谭晶波 2024-10-10
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述,目前病情进展,建议化疗方案更换为伊立替康、雷替曲塞等既往未使用药物。依据不同基因型选择贝伐珠单抗/西妥昔单抗/BRAF抑制剂等,进行PD-1/PD-L1检测。肝脏病灶可根据具体情况选择肝动脉化疗栓塞术或射频消融等治疗。

曾敏 2024-10-10
北京四惠中医医院肿瘤科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病、其他胸部疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病

1,根治术后转移很快,并且在肝脏部位,需要明确瘤负荷水平。2,说明目前的化疗方案疗效并不理想。3,不是单纯加贝伐的问题,建议找第二诊疗机构专家评估后,再考虑启用哪种类型的全身治疗,并且,这个阶段,需要结合肝脏病灶情况,看有没有肝脏局部治疗机会。这个时机选择很重要。

姜藻 2024-10-10
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

可以换药物化疗。用伊立替康、雷替曲塞、呋喹替尼或贝伐珠单抗联合治疗。有合适的免疫检测点,可以加用pd-1单抗联合治疗。

可以参加临床试验。

唐峰 2024-10-10
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

结肠癌并肝转移一线使用贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨,如肝脏多发转移,无法进行切除或者消融手术,可给与一线贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨效果良好,但肝内转移瘤弥漫对发,贝伐珠单抗及卡培他滨维持不住,后给与更换为伊立替康联合氟尿嘧啶患者肿瘤指标再次下降,贝伐珠单抗可以用于晚期结直肠癌姑息一、二、三线治疗。与标准化疗方案联合应用于姑息一、二线治疗;对于既往治疗失败后的患者,曲氟尿苷替匹嘧啶片+贝伐珠单抗是指南推荐的唯一三线标准联合治疗方案。

陈业 2024-10-10
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1,建议更换化疗药物,用伊立替康+雷替曲塞或者伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶,配合贝伐单抗靶向治疗。肝转移瘤可以局部介入或者消融治疗。 2,可以口服呋喹替尼靶向,配合信迪利单抗免疫治疗。 3,可以参加临床试验。

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曾敏 北京四惠中医医院 肿瘤科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病、其他胸部疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病
2024-10-11 08:10

1,根治术后转移很快,并且在肝脏部位,需要明确瘤负荷水平。2,说明目前的化疗方案疗效并不理想。3,不是单纯加贝伐的问题,建议找第二诊疗机构专家评估后,再考虑启用哪种类型的全身治疗,并且,这个阶段,需要结合肝脏病灶情况,看有没有肝脏局部治疗机会。这个时机选择很重要。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-10-11 07:41

可以换药物化疗。用伊立替康、雷替曲塞、呋喹替尼或贝伐珠单抗联合治疗。有合适的免疫检测点,可以加用pd-1单抗联合治疗。

2024-10-10 20:49

可以参加临床试验。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-10-10 20:42

结肠癌并肝转移一线使用贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨,如肝脏多发转移,无法进行切除或者消融手术,可给与一线贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨效果良好,但肝内转移瘤弥漫对发,贝伐珠单抗及卡培他滨维持不住,后给与更换为伊立替康联合氟尿嘧啶患者肿瘤指标再次下降,贝伐珠单抗可以用于晚期结直肠癌姑息一、二、三线治疗。与标准化疗方案联合应用于姑息一、二线治疗;对于既往治疗失败后的患者,曲氟尿苷替匹嘧啶片+贝伐珠单抗是指南推荐的唯一三线标准联合治疗方案。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-10-10 19:59

1,建议更换化疗药物,用伊立替康+雷替曲塞或者伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶,配合贝伐单抗靶向治疗。肝转移瘤可以局部介入或者消融治疗。 2,可以口服呋喹替尼靶向,配合信迪利单抗免疫治疗。 3,可以参加临床试验。

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