2024-09-24
小细胞肺癌 9.10复查,发现肝转,肾上腺转。 全脑预防剂量放疗后,有一个新发,后续怎么治疗
许伟 2024-09-24
枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病: 肺癌、食管癌

小细胞肺癌晚期患者暖气,全脑预防性放疗后出现新的病灶,建议进行化疗+免疫治疗,可用依托泊苷+卡铂+斯鲁利单抗,并联合中药治疗。

刘西岳 2024-09-24
枣庄市肿瘤医院放疗科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病

小细胞肺癌全脑预防性放疗后出现新发病灶,可以考虑伽马刀治疗或全身化疗加免疫综合治疗。

唐峰 2024-09-24
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

 肺癌脑转移患者的治疗原则是在全身治疗的基础上进行针对脑转移的治疗,包括外科手术、全脑放疗、立体定向放疗、内科治疗在内的多学科综合治疗,目的是为了治疗转移病灶,改善患者症状,提高生活质量,最大程度的延长患者的生存时间。      可见,对于肺癌脑转移,治疗方式并不单一,但不同的人群应该选择不同的治疗方式,目的是让病人获益最大。 对于无症状的非小细胞肺癌病人的脑转移     无症状非小细胞肺癌脑转移患者,他的治疗是基于驱动基因表达情况来进行选择的。有敏感基因突变者首选靶向治疗。 对于EGFR基因突变阳性     首选入脑效果最好的三代的奥希替尼,也可以选择国产的阿美替尼或者伏美替尼。 对于ALK融合基因突变阳性的      首选二代的阿来替尼、色瑞替尼、恩沙替尼,也可以考虑三代的劳拉替尼,但价格较贵。 对于ROS1融合基因突变阳性者     选择克唑替尼。 对于敏感基因突变阴性者      首选化疗、免疫治疗或化疗联合免疫治疗。体力状况0-1分,PD-L1肿瘤比例评分≥50%,推荐免疫单药;1~49%可以免疫单药或免疫联合化疗。PD-L1表达<1%,建议含铂两药方案联合免疫治疗,根据情况可以增加抗血管生成治疗。 有症状的非小细胞肺癌脑转移      有症状脑转移,如果颅外病灶稳定,应积极得进行局部治疗。若脑转移灶3个之内,年龄较轻,可以考虑手术,同时全身治疗要跟上,也可以选择立体定向放疗。脑转移灶超过3个,一般选择全脑放疗。 小细胞肺癌脑转移的治疗     对于初治无症状的小细胞肺癌脑转移,可先行全身化疗之后再进行全脑放疗。有症状的小细胞肺癌脑转移,应及时的行全脑放疗,同时脱水降颅内压,包括使用镇痛药物和抗癫痫药物改善症状。

可以参加临床试验。

可以口服安罗替尼

陈业 2024-09-24
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1,后续建议全身化疗+免疫治疗,用依托泊苷+卡铂+斯鲁利单抗, 2,可以口服安罗替尼靶向,配合斯鲁利单抗免疫治疗。 3,可以参加临床试验。

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2024-09-24 09:24

小细胞肺癌 9.10复查,发现肝转,肾上腺转。 全脑预防剂量放疗后,有一个新发,后续怎么治疗

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病: 肺癌、食管癌
2024-09-25 09:46

小细胞肺癌晚期患者暖气,全脑预防性放疗后出现新的病灶,建议进行化疗+免疫治疗,可用依托泊苷+卡铂+斯鲁利单抗,并联合中药治疗。

刘西岳 枣庄市肿瘤医院 放疗科 收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病
2024-10-03 21:54

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唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-24 16:39

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2024-09-24 15:09

可以参加临床试验。

2024-09-24 15:09

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-24 15:02

1,后续建议全身化疗+免疫治疗,用依托泊苷+卡铂+斯鲁利单抗, 2,可以口服安罗替尼靶向,配合斯鲁利单抗免疫治疗。 3,可以参加临床试验。

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