2024-09-19
2024年初发现贫血,8月初体检发现胃癌,8月22日胃术切除三分之二胃。术后病理为低分化腺癌,混合型,脉管侵犯可见,浸润深度:浆膜下层,神经侵犯可见,淋巴结可见转移7/34,胃癌分期:T3N3a。病理报告里还有间质瘤。后续怎么治疗
唐峰 2024-09-19
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

药物治疗在胃癌综合治疗中占据核心地位,包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗。 对明确无远处转移的局部进展期胃癌(cT3-4a、N+),推荐新辅助化疗。方案包括氟尿嘧啶类联合铂类或多西他赛的两药联合方案,多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶三药联合方案(FLOT方案)。对食管-胃结合部腺癌,推荐新辅助放化疗。对cT4bNanyM0,IVa期,建议多学科整合诊治(MDT to HIM)讨论个体化治疗方案。对于HER-2阳性患者,可联合使用曲妥珠单抗。靶向及免疫治疗在新辅助治疗中的应用均处于临床研究阶段,尚乏高级别临床研究证据支持,目前均不推荐作为围术期治疗选择。 胃癌新辅助化疗周期数尚无定论,时限一般不超过3个月。对无远处转移的局部进展期胃癌,T3N1一般需要6~8周术前辅助化疗,最好不超过2个月;对T3N2或T4,时限应适当延长。 新辅助化疗后应及时评估疗效,可采用内镜、EUS、CT,必要时可用PET-CT等检查,并关注不良反应,避免增加手术并发症。

李哲 2024-09-19
山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)急诊外科

收治疾病: 乳腺癌、胃癌、胰腺癌

按分期建议化疗,奥沙利铂+卡培他滨或替吉奥。但是分化类型不好,分期又很晚,可以考虑一线治疗加上靶向(曲妥珠单抗)或者免疫(信迪利单抗),但是需要相关的免疫组化和基因检测支持。间质瘤的话看是低中高危,中高危的话吃伊马替尼,低危的话不需要。

姜藻 2024-09-19
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这样分期的胃癌术后,需要做术后化疗,用奥沙利铂+替吉奥方案,6周期。化疗后定期复查。

陈业 2024-09-19
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示胃癌术后3b期,有淋巴结转移,根据指南推荐,建议术后行SOX方案化疗8周期,21天一周期,用奥沙利铂+替吉奥,配合中药调理。每三个月复查ct,评估疗效。

葛荣峰 2024-09-19
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验

葛荣峰 2024-09-19
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

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李哲 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 急诊外科 收治疾病: 乳腺癌、胃癌、胰腺癌
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按分期建议化疗,奥沙利铂+卡培他滨或替吉奥。但是分化类型不好,分期又很晚,可以考虑一线治疗加上靶向(曲妥珠单抗)或者免疫(信迪利单抗),但是需要相关的免疫组化和基因检测支持。间质瘤的话看是低中高危,中高危的话吃伊马替尼,低危的话不需要。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-09-20 15:15

这样分期的胃癌术后,需要做术后化疗,用奥沙利铂+替吉奥方案,6周期。化疗后定期复查。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-20 12:17

目前提示胃癌术后3b期,有淋巴结转移,根据指南推荐,建议术后行SOX方案化疗8周期,21天一周期,用奥沙利铂+替吉奥,配合中药调理。每三个月复查ct,评估疗效。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-20 11:07

可以参加临床试验

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-20 11:07

可以口服安罗替尼

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