2024-09-16
结直肠腺癌 83岁 男 术后病理PT3N0MX 淋巴 神经 脉管无转移或浸犯 无穿孔 梗阻 8月20日手术 术前后没用药 基因检测为MSS TP53 KRAS FBXW7三个变异 后续如何治序
谭晶波 2024-09-16
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述，可考虑3个月的Capeox方案辅助化疗＋同步放疗（直肠癌）。化疗结束后定期行体格检查、血CEA，肝脏，盆腔MRI 等检查。

唐峰 2024-09-16
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

对于结直肠癌患者，NCCN指南指出，对于MSIHH或dMMR表型的T1-T4，NO,MO的结直肠癌患者，术后建议进行观察，不进行辅助化疗。NCCN指南提示，II期MSI-H表型的患者预后较好，且无法从5-FU辅助化疗中获益，无需进行任何辅助化疗。另外，对于可切除的同时性肝和/或肺转移的结直肠癌,若为MSI-H或dMMR表型，可考虑行(纳武利尤单抗±伊匹单抗）或帕博利珠单抗（首选)治疗后，再同步或分期行结直肠切除术和转移病灶切除术。 对于无法切除的同时性肝和/或肺转移的结直肠癌，以及异时性转移性结直肠癌,若为MSL-H或dMMR表型，系统治疗可选择（纳武利尤单抗±伊匹单抗)、帕博利珠单抗（首选)或Dostarlimab-gxly(适用于后线治疗)。对于可耐受强烈治疗的MSI-H或dMMR表型的晚期或转移性结直肠癌，初始治疗可选择（纳武利尤单抗±伊匹单抗)或帕博利珠单抗（首选)﹔对于无法耐受强烈治疗的MSI-H或dMMR表型的晚期或转移性结直肠癌，可选择治疗方案为:纳武利尤单抗、帕博利珠单抗（首选)、纳武利尤单抗+伊匹单抗(2B类)。在CSCO指南中指出，对于所有新诊断的结直肠癌的患者都建议常规检测MMR或MSI，检测结果可辅助林奇综合征的筛查、预后判断和指导治疗。关于预后，与MSS患者相比，MSI-H患者死亡风险降低35%;此外，dMMR/MSI-H表型的I期患者预后较好。且dMMR/MSI-H表型的I期结直肠癌患者术后可不用化疗；此外，dMMR/MSI-H表型的肿瘤对免疫检查点抑制剂治疗敏感。

姜藻 2024-09-16
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这样的结肠癌术后，需作化疗，用奥沙利铂+卡培他滨四周期。基因检测备用。定期复查。

葛荣峰 2024-09-16
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验

葛荣峰 2024-09-16
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

陈业 2024-09-16
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示肠癌术后2A期，高龄患者，无高危因素，术后无需化疗，定期检查就可以。每三个月复查ct和肿瘤指标，评估疗效。

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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-09-16 10:16

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对于结直肠癌患者，NCCN指南指出，对于MSIHH或dMMR表型的T1-T4，NO,MO的结直肠癌患者，术后建议进行观察，不进行辅助化疗。NCCN指南提示，II期MSI-H表型的患者预后较好，且无法从5-FU辅助化疗中获益，无需进行任何辅助化疗。另外，对于可切除的同时性肝和/或肺转移的结直肠癌,若为MSI-H或dMMR表型，可考虑行(纳武利尤单抗±伊匹单抗）或帕博利珠单抗（首选)治疗后，再同步或分期行结直肠切除术和转移病灶切除术。 对于无法切除的同时性肝和/或肺转移的结直肠癌，以及异时性转移性结直肠癌,若为MSL-H或dMMR表型，系统治疗可选择（纳武利尤单抗±伊匹单抗)、帕博利珠单抗（首选)或Dostarlimab-gxly(适用于后线治疗)。对于可耐受强烈治疗的MSI-H或dMMR表型的晚期或转移性结直肠癌，初始治疗可选择（纳武利尤单抗±伊匹单抗)或帕博利珠单抗（首选)﹔对于无法耐受强烈治疗的MSI-H或dMMR表型的晚期或转移性结直肠癌，可选择治疗方案为:纳武利尤单抗、帕博利珠单抗（首选)、纳武利尤单抗+伊匹单抗(2B类)。在CSCO指南中指出，对于所有新诊断的结直肠癌的患者都建议常规检测MMR或MSI，检测结果可辅助林奇综合征的筛查、预后判断和指导治疗。关于预后，与MSS患者相比，MSI-H患者死亡风险降低35%;此外，dMMR/MSI-H表型的I期患者预后较好。且dMMR/MSI-H表型的I期结直肠癌患者术后可不用化疗；此外，dMMR/MSI-H表型的肿瘤对免疫检查点抑制剂治疗敏感。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
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可以参加临床试验

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2024-09-16 12:22

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-16 11:59

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