2024-09-05
卵巢癌四期，做了基因检测无突变。医生提议先化疗再手术。化疗两次后于23年2月进行手术切除了子宫、双侧附件、大网膜、盆腹腔肿瘤病灶。后每月赴医院住院进行维持性化学治疗。23年11月复查CT显示肝内占位，又进行了一次介入手术。后继续每月一次的维持性化学治疗。24年5月转入门诊日间治疗。但治疗两次后癌症指标有所上升，又转入住院治疗。影相显示现在盆腔最大有个20几毫米的结节。是否需要做hrd检测看能否用靶向药奥拉或者尼拉，现在还未结疗，卵巢癌四期是根本没办法结疗吗？但是有结节是否有必要二次手术呢
陈业 2024-09-05
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，后续建议复查基因检测，看有无BRCA1/2，HRD突变，选择奥拉帕利尼拉帕利等靶向药物治疗。 2，可以更换化疗药物，用伊立替康+卡铂或者紫杉醇胶束+顺铂，配合贝伐单抗靶向治疗。 3，可以参加临床试验。

唐峰 2024-09-05
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

初始治疗后前 2 年每 2~4 个月、第 3~5 年每3~6个月随访1次，5年后每年随访1次。随访内容包括盆腔检查、肿瘤标志物及完善基因检测。对于初始治疗没有化疗的患者，不论是CA125升高或临床复发，均按初治患者处理。若初始治疗接受过化疗，目前为临床复发，按持续性或复发性疾病处理；若仅为CA125升高，可选择推迟到临床复发再治疗或立即按复发疾病治疗或参加临床试验。从CA125升高到出现临床复发征象的中位时间是2~6个月，现有的数据显示生化复发后立即进行治疗并无生存获益，他莫昔芬、其他激素类药物都可作为推迟治疗期间可接受的治疗方式。贝伐珠单抗是复发病人的首选（特别是合并腹水者），在铂敏感或铂耐药的患者中都有效。复发治疗后缓解者，化疗联合贝伐珠单抗者停化疗后可继续使用贝伐珠单抗进行维持治疗，如果使用PARP抑制剂维持治疗，可以在使用PARP抑制剂前停用贝伐珠单抗。对于MSI-H或dMMR或TMB≥10突变/百万碱基，可以考虑使用免疫治疗（帕姆单抗）。BRAF V600E阳性肿瘤可使用达拉非尼+曲美替尼；RET基因融合阳性肿瘤可使用塞尔帕替尼；FR-α阳性肿瘤可使用Mirvetuximab Soravtansine+贝伐珠单抗。对于铂敏感复发完成≥二线含铂化疗、特别是有BRCA突变者，以前没用过PARP抑制剂者可使用尼拉帕利、奥拉帕利、卢卡帕利维持治疗。奥拉帕利无论BRCA状态如何均可使用，首选用于BRCA突变患者；尼拉帕利仅限于胚系BRCA突变的患者；卢卡帕利仅限于BRCA突变的患者；使用 PARP 抑制剂维持时间超过24个月时应谨慎。 （1）铂敏感复发性卵巢癌的治疗 完全缓解停化疗≥6个月复发：影像学和（或）临床复发者，选择合适的病例（病灶孤立可完整切除、无腹水、一般情况好）考虑二次减瘤术。术后首选以铂为基础的联合化疗、或参加临床试验、或按复发治疗和（或）支持治疗。 （2）铂耐药及铂难治复发性卵巢癌的治疗 初始治疗或维持治疗后进展、或持续性或稳定性疾病、或完全缓解停化疗<6个月复发：可选择参加临床试验、支持治疗或按铂耐药复发治疗。一般不考虑手术。

葛荣峰 2024-09-05
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

姜藻 2024-09-05
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

卵巢癌，目前以化疗为主，用紫杉醇类+卡铂+贝伐珠单抗联合化疗。病灶局限后再考虑手术、放疗。病情处于稳定状态，可以作化疗单药+贝伐珠单抗维持治疗。但要充分考虑病人身体情况决定治疗措施。

病种百科 卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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卵巢癌术后，Brca1胚系突变，奥拉维持，术前3次+术后3次化疗，TC方案，结疗 。2023年9月2023年12月开始吃奥拉帕利 每天3粒，早1晚2 2024年3月 血红蛋白降到64，奥拉停药，住院输血 2024年4月起至今，每天2粒奥拉，早1晚1，血红蛋白90多到100。结疗后CA125 在13左右，中间小幅浮动到14.9, 6月21日又回落到12.2，但最近一次CA125涨到26.6；且磁共振显示淋巴结多发，有1.2公分，轻度强化。是否复发？ 如何应对？

卵巢癌 5 2024-10-02

卵巢癌3年余，复发术后、化疗5程二次复发，增强CT：新见肝左叶、肝尾叶占位病变伴不均匀强化，肝左叶病灶局部凸向肝外，转移可能；白蛋白紫杉醇400m、百则安200mg化疗方案（共4程）；CA125指标:33.3（2024-01-26），161（2024-03-11），270（04-08），243（05-06），188（05-27），257（06-17），287（07-15）；一次复发：增强CT：新见肝右叶占位病变，3-15肝外科行再次肿瘤减灭术（腹壁肿物切除、肝肾间隙肿物切除、横隔肿物切除、部分肝段切除），手术R0。术后病理：高级别浆液性癌。术后TC方案2程，紫杉醇+卡铂+安维汀1程，因卡铂过敏，予紫杉醇+顺铂+安维汀2程。2023-09-06至2024-03，口服尼拉200mg，因贫血，12月后减量至100mg。肝肾功能受损，已复发两次，可治疗方案极其有限，求延长生命？

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卵巢癌，8月初开腹探查后未行手术，8月底做了第一次化疗，腹腔灌注顺铂，静脉注射白蛋白型紫杉醇，目前糖类抗原-125从一开始600+变成145。全腹部CT比较示：腹盆腔积液较前减少。腹膜后淋巴结较前略显减小。腹腔部分淋巴结较前增大。余无著变。。。。。目前是第二次化疗，又加了贝伐珠单抗。。。请问对于下一步治疗？

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高级别浆液性卵巢癌术后四年，奥拉帕利吃了两年，停药一年半。今年六月做增强CT，右肺胸膜下结节，胸膜局限增厚。胰尾周围，骶骨前见多发增大淋巴结，大者1.2cm。125数值还在个位，我自觉肚子胀大，便细，尿频，体力差。肚子像怀孕好几个月。这种情况是不是复发了，做PETCT能做出来吗，需要继续做什么检查呢

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(双侧卵巢)高级别浆液性癌(FIGO IIIb)，1月余前行腹腔镜下卵巢肿瘤分期术(全子宫+双侧附件切除术+大网膜切除+岔腔淋巴结清扫+右髂窝腹膜肿物剔除术+肠系膜肿物剔除)+盆腔粘连松解术，现寻求中医治疗指导？

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行卵巢癌手术，（N110921）术后病理：（右侧卵巢、阑尾、大网膜）粘液性癌，结合形态及免疫组化检查结果，考虑卵巢原发性可能性大。阑尾基底部及右侧输卵管均未见癌累及。术后化疗6次，第一次奥沙利铂(D3)热灌注治疗+卡培他滨口服(1500mgbid口服2周)，第二次住院奥沙利铂(D1静脉点滴)+卡培他滨(口服2周)，第三次住院奥沙利铂(D1静脉点滴)+卡培他滨(口服2周)，盆腔MR平扫+增强、中腹部MRI平扫+增强：右侧附件切除+大网膜病灶切除+阑尾切除术后改变：新增盆腔右侧囊性灶，拟复发可疑；网膜、系膜、盆底腹膜增厚并饼样增厚、腹盆腔结节，提示腹腔转移可能性大；腹盆腔积液。2、双肾多发囊肿（部分复杂囊肿）。目前这种情况是否可以有手术治疗方案？

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行经腹卵巢癌肿瘤全面分期手术+输尿管松解术+肠粘连松解术。术中快速病检示：（腹腔冲洗液）未见肿瘤细胞。（右卵巢）透明细胞癌 未见脉管内癌栓及神经周侵犯 （子宫）平滑肌瘤；（宫腔）萎缩状态子宫内膜（左卵巢）皮质包涵囊肿并白体形成；（左输卵管）系膜囊肿。免疫组化结果：右卵巢：WT1 （-），PAX-8（+），ER（-），PR（-），Ki67 （40%），P16（+），P53（野生型），CA125 （-），Her2（70%，弱+），NapsinA（+）， P504S（+），CK7（+）。我妈妈术后病理和腹腔清洗液都显示无癌，本来定的1a，但是出院前医生说手术中肿瘤和盆腔壁有大面积紧密粘连，不能排除肿瘤转移的可能，所以改为了2b。手术肿瘤连带盆腔壁腹膜一起剥离的，肿瘤没有破裂，我想请问一下这种情复发几率高吗，一定要化疗6期吗？

卵巢癌 4 2024-10-02

高浆卵巢癌4B 期，手术切除了部分肠管和输尿管，无腹水。手术记录R0,化疗方案为TC方案，但是普紫过敏，换成了紫衫醇脂质体+卡柏，已经化疗了2次，脂质体非指南一线用药，且争议大，会不会影响治疗效果，后期化疗需不需要换药，如果换药换哪种药合适。基因检测结果为hrd阳性，brac阴未突变，第三次化疗是否要加贝伐，节疗后是否需要口服靶向药一起维持。术前Ca125-136 he4为443； 术后一化前Ca125为28.4. He4为132； 一化后ca125为14.33,he4为122.3. Ca125下降明显但是he4下降不明显，请问是否能看出化疗效果如何。

卵巢癌 4 2024-10-02
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-09-05 09:05

卵巢癌四期，做了基因检测无突变。医生提议先化疗再手术。化疗两次后于23年2月进行手术切除了子宫、双侧附件、大网膜、盆腹腔肿瘤病灶。后每月赴医院住院进行维持性化学治疗。23年11月复查CT显示肝内占位，又进行了一次介入手术。后继续每月一次的维持性化学治疗。24年5月转入门诊日间治疗。但治疗两次后癌症指标有所上升，又转入住院治疗。影相显示现在盆腔最大有个20几毫米的结节。是否需要做hrd检测看能否用靶向药奥拉或者尼拉，现在还未结疗，卵巢癌四期是根本没办法结疗吗？但是有结节是否有必要二次手术呢

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-05 12:04

1，后续建议复查基因检测，看有无BRCA1/2，HRD突变，选择奥拉帕利尼拉帕利等靶向药物治疗。 2，可以更换化疗药物，用伊立替康+卡铂或者紫杉醇胶束+顺铂，配合贝伐单抗靶向治疗。 3，可以参加临床试验。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-05 20:33

初始治疗后前 2 年每 2~4 个月、第 3~5 年每3~6个月随访1次，5年后每年随访1次。随访内容包括盆腔检查、肿瘤标志物及完善基因检测。对于初始治疗没有化疗的患者，不论是CA125升高或临床复发，均按初治患者处理。若初始治疗接受过化疗，目前为临床复发，按持续性或复发性疾病处理；若仅为CA125升高，可选择推迟到临床复发再治疗或立即按复发疾病治疗或参加临床试验。从CA125升高到出现临床复发征象的中位时间是2~6个月，现有的数据显示生化复发后立即进行治疗并无生存获益，他莫昔芬、其他激素类药物都可作为推迟治疗期间可接受的治疗方式。贝伐珠单抗是复发病人的首选（特别是合并腹水者），在铂敏感或铂耐药的患者中都有效。复发治疗后缓解者，化疗联合贝伐珠单抗者停化疗后可继续使用贝伐珠单抗进行维持治疗，如果使用PARP抑制剂维持治疗，可以在使用PARP抑制剂前停用贝伐珠单抗。对于MSI-H或dMMR或TMB≥10突变/百万碱基，可以考虑使用免疫治疗（帕姆单抗）。BRAF V600E阳性肿瘤可使用达拉非尼+曲美替尼；RET基因融合阳性肿瘤可使用塞尔帕替尼；FR-α阳性肿瘤可使用Mirvetuximab Soravtansine+贝伐珠单抗。对于铂敏感复发完成≥二线含铂化疗、特别是有BRCA突变者，以前没用过PARP抑制剂者可使用尼拉帕利、奥拉帕利、卢卡帕利维持治疗。奥拉帕利无论BRCA状态如何均可使用，首选用于BRCA突变患者；尼拉帕利仅限于胚系BRCA突变的患者；卢卡帕利仅限于BRCA突变的患者；使用 PARP 抑制剂维持时间超过24个月时应谨慎。 （1）铂敏感复发性卵巢癌的治疗 完全缓解停化疗≥6个月复发：影像学和（或）临床复发者，选择合适的病例（病灶孤立可完整切除、无腹水、一般情况好）考虑二次减瘤术。术后首选以铂为基础的联合化疗、或参加临床试验、或按复发治疗和（或）支持治疗。 （2）铂耐药及铂难治复发性卵巢癌的治疗 初始治疗或维持治疗后进展、或持续性或稳定性疾病、或完全缓解停化疗<6个月复发：可选择参加临床试验、支持治疗或按铂耐药复发治疗。一般不考虑手术。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-05 13:03

可以口服安罗替尼

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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卵巢癌，目前以化疗为主，用紫杉醇类+卡铂+贝伐珠单抗联合化疗。病灶局限后再考虑手术、放疗。病情处于稳定状态，可以作化疗单药+贝伐珠单抗维持治疗。但要充分考虑病人身体情况决定治疗措施。

病种百科 卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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