2024-02-28
男、汉族、51岁.于2023年8月11日在重庆市三峡中心医院确诊为非小细胞腺癌肺癌,肿块大小为5.4*5.0cm。2023年8月15日在重庆市新桥医院(通过PET-CT)确诊为非小细胞腺癌肺癌四期,并伴多处癌扩散(双侧肺门、肺、纵膈、5、10脊椎骨转移、肺多处小节结),8月16日卡铂化疗1次。基因检测可用临床基因突变(1级)EGFRNM-005228.5c.2573T>G第21号外显子错义(EGFRp.L858R)肿瘤突变负荷TBD 8.8Muts/MB  30.92%;PF-L1表达:PD-L1 <1%,22C3<1。9月10日后服用甲磺酸阿美替尼片至今,其间抗转移输药1次,之后肌注地舒单抗1次/月,10月9日CT片显示肿块较8月明显变小,约为3.9*3.4cm,12月25日CT片显示肿块较10月略小,为3.9*3.0cm,其它无变化。目前病情基本稳定:饮食(食欲近期稍微有点降低)基本正常,睡眠正常,大小便正常,无皮炎皮疹,无溃疡。但近2月来腰部酸痛、胸闷、胸隐疼,这是进展了吗?
许伟 2024-02-28
枣庄市肿瘤医院影像科

收治疾病: 肺癌、食管癌

根据描述建议PET-CT检查,察看病情有无进展。如有没有进展,可继续口服阿美替尼靶向治疗;如果有进展,建议重新基因检测,根据检测报告选择合适的靶向治疗药物;若没有基因突突,则可进行化疗+免疫治疗。

姜藻 2024-02-28
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

前期靶向药治疗有效,目前出现的症状,可以作胸腹CT复查评估,确定疗效。如果病灶缩小后稳定,可以继续目前治疗。

葛新 2024-02-28
平阴县中医医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病

建议全身PET—CT检查,如果病情无进展,继续阿美替尼靶向治疗,如果病情进展,建议二次活检,基因检测,根据检测结果,选择相应靶向治疗,如果没有基因突变,可以考虑化疗,或免疫,抗血管生成治疗

綦丰光 2024-02-28
滨州市中医医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节

你说的出现的症状是口服靶向药物的副反应,至于你说的腰痛和胸闷可以通过相关检查来排除是否进展

葛荣峰 2024-02-28
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向

陈业 2024-02-28
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议做个Petct检查,排查有无进展。如果没有,可以继续口服阿美替尼靶向治疗。如果进展了,可以复查基因检测,看有无其他靶点突变,选择对应的靶向药物。如果没有突变,可以全身化疗+免疫治疗,用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+帕博利珠单抗,配合中药调理,或者参加临床试验。

葛荣峰 2024-02-28
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验。

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2024-02-28 18:35

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向

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2024-02-28 18:27

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葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
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可以参加临床试验。

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