2023-12-04
11月11日查CT考虑胃癌,11月13日做胃镜,大便有时发黑,细小一块一块的。之后确诊胃癌晚期,低分化腺癌。KI67(95%+)腹膜后淋巴结有转移。后续怎么治疗
唐克 2023-12-04
淄博市第四人民医院肿瘤五科

收治疾病: 肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、肝血管瘤

病人属于局部晚期,看免疫组化结果,如果Her-2阳性,给予曲妥珠单抗联合免疫治疗+奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗;如果阴性,去掉曲妥珠单抗

葛荣峰 2023-12-04
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验,

陈业 2023-12-04
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

后续建议全身化疗+免疫治疗,用奥沙利铂+替吉奥+信迪利单抗。如果基因检测提示Her-2突变,加用曲妥珠单抗靶向治疗,每三个月复查评估疗效。

姜藻 2023-12-04
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

胃癌晚期,以化疗为主的治疗。组织标本作化her2 和pd-L1免疫组化、基因检测,选靶向药、pd-1单抗与化疗联合治疗。

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行姑息性手术治疗,术后病理:(远端胃)隆起型乳头状腺癌,中分化;Lauren分型:肠型;肿瘤穿透固有肌至少累及浆膜下层;脉管内查见癌栓,未见明确神经侵犯;小弯侧查见淋巴结23枚,其中8枚见癌转移;大弯侧查见淋巴结10枚,其中3枚可见癌转移;网膜组织未见癌累及;上切缘未见癌累及、下切缘可见癌累及。(12A7.8.9淋巴结)检出淋巴结5枚,其中3枚见癌转移(1组淋巴结)检出淋巴结2枚,其中1枚见癌转移。(胰头)查见癌累及。免疫组化:11#PMS2(+),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),MUC6(灶+),MUC5AC(+),MUC2(-),CK20(-),CK7(+),CDX-2(局灶弱+),P53(野生型达),EGFR(+),HER-2(-++),Ki67(约50%+),CD31(+),D2-40(+),S-100(-)。现为拟定后续诊疗方案,来询。

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2023-12-04 13:40

胃癌晚期,以化疗为主的治疗。组织标本作化her2 和pd-L1免疫组化、基因检测,选靶向药、pd-1单抗与化疗联合治疗。

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