2023-11-13
肾癌手术后骨转移,二次手术后,现在就用的舒尼替尼,从去年手术完十月至今每月还打一只地舒单抗,胸部CT提示新发结节,考虑肺转移可能性大,肺部结节是否为转移灶该怎么确认,如果是转移下一步应该怎么治疗,肺部是否要手术,还是靶向药+免疫,谢谢
刘增荣 2023-11-13
东南大学医学院附属南京同仁医院介入科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

肾癌骨转移,二次手术后,建议应用ADC疗法治疗,ADC是新开发的治疗措施,国内临床近两年才应用渐多,其技术原理与其他单纯利用免疫细胞的疗法不同,抗体药物偶联物疗法(Antibody Drug Conjugates therapy, ADC therapy)采用的是将抗体和化学药物偶联的方式来治疗实体肿瘤。在一个治疗过程中,ADC上的一个单克隆抗体,能够去锁定具体的癌细胞靶点。然后,在偶联物另一端的化学药物能够杀死这个被锁定的癌细胞。在肾癌治疗中取得较好疗效。

徐国庆 2023-11-13
朝阳县医院南双庙分院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、其他泌尿疾病

1.肺CT通常就能确定肾癌肺转移。2.单发转移,身体条件允许,可以手术。3.无论手术与否,肾癌晚期,多发转移,都要考虑靶向药+免疫治疗。

唐克 2023-11-13
淄博市第四人民医院肿瘤五科

收治疾病: 肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、肝血管瘤

同意谢勋鹏大夫的建议,首先明确良恶性,然后看是不是孤立性转移。目前二线可以选择的方案很多,伏罗尼布+依维莫司或者阿昔替尼都可以

姜藻 2023-11-13
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肾癌术后肺转移,舒尼替尼失效,用阿昔替尼或維全特。缺点是引起血压升高。

谢勋鹏 2023-11-13
南通市第三人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他血液淋巴疾病、其他胸部疾病

根据病人的病史和治疗,经过,目前发现肺部新增结节,这个情况首先考虑肾癌骨转移,如果想进一步的证实和鉴别是否为转移,目前可以考虑行petCT检查,如果结节一公分左右,也可以考虑局部穿刺活检,明确病理。能否手术治疗要看结节的数量,如果证明是孤立性的,转移性结节是可以考虑再次手术治疗,如果是多发性结节手术的意义不大,如果能够手术,当然是比较好的,但是手术只是局部治疗一种方式,还是需要配合全身治疗。全身治疗目前针对肾癌方案可以考虑免疫联合化疗,有条件可以双免联合靶向。前期使用舒尼替尼这个靶向治疗,建议后续把靶向治疗的药物可以更换一下,可以考虑使用阿昔替尼等。祝好!

葛荣峰 2023-11-13
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向

葛荣峰 2023-11-13
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验。

陈业 2023-11-13
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议做个Petct检查和肺结节穿刺穿刺活检,明确肺结节的良恶性。如果不是转移,定期检查。如果是转移,可以微创手术切除或者局部放疗,然后口服阿昔替尼靶向,联合帕博利珠单抗免疫治疗。或者可以参加临床实验。

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刘增荣 东南大学医学院附属南京同仁医院 介入科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病
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2023-11-14 10:15

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2023-11-14 07:16

肾癌术后肺转移,舒尼替尼失效,用阿昔替尼或維全特。缺点是引起血压升高。

谢勋鹏 南通市第三人民医院 肿瘤科 收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他血液淋巴疾病、其他胸部疾病
2023-11-13 22:17

根据病人的病史和治疗,经过,目前发现肺部新增结节,这个情况首先考虑肾癌骨转移,如果想进一步的证实和鉴别是否为转移,目前可以考虑行petCT检查,如果结节一公分左右,也可以考虑局部穿刺活检,明确病理。能否手术治疗要看结节的数量,如果证明是孤立性的,转移性结节是可以考虑再次手术治疗,如果是多发性结节手术的意义不大,如果能够手术,当然是比较好的,但是手术只是局部治疗一种方式,还是需要配合全身治疗。全身治疗目前针对肾癌方案可以考虑免疫联合化疗,有条件可以双免联合靶向。前期使用舒尼替尼这个靶向治疗,建议后续把靶向治疗的药物可以更换一下,可以考虑使用阿昔替尼等。祝好!

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-11-13 17:48

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-11-13 17:47

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-11-13 14:55

建议做个Petct检查和肺结节穿刺穿刺活检,明确肺结节的良恶性。如果不是转移,定期检查。如果是转移,可以微创手术切除或者局部放疗,然后口服阿昔替尼靶向,联合帕博利珠单抗免疫治疗。或者可以参加临床实验。

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