2023-09-20
患者长期患有胆结石,近1年来右侧肋骨处牵拉疼痛,最近半年体检显示贫血,半月前去医院做了B超,超声提示:肝多发肿物,考虑肝转移瘤,门静脉右支主干及其分支低回声充填,考虑门脉Ca栓,胆囊结石,胆囊息肉样病变,提示:胃窦占位性病变,考虑胃Ca。AFP很高,现在就诊于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院,目前住院在病理出来前予护胃和升铁的药,输了600cc的血红细胞。胃镜后,病理诊断:(胃窦前壁1、胃窦前壁2)均示低分化腺癌伴坏死,结合免疫组化,考虑胃肝样腺癌。免疫组化结果:2203515-1CK7(-),CK20(-),HER-2(0),Ki-67(+30%),MLH1(+),,MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),P40(-),CDX-2(-),SATB2(+),Villin(+),Hepatocyte(+),Arg(局灶+),CKpan(+)。今日来诊,此次发病以来,精神尚可,吃的不如之前多,每顿饭饭量小,睡眠近期住院后好点,没住院之前不能睡整晚,大便黑,不知是否和补铁有关,化验结果是潜血阳性。请问后续如何治疗,治疗方案
姜藻 2023-09-20
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

有消化道出血,先给予止血。已有肝转移,不能手术,以化疗为主的治疗。在支持治疗后体质有所改善后,多数用奥沙利铂+替吉奥方案化疗。

张**

谢谢各位医生

李升云 2023-09-20
威海市市立医院化疗科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病

如果贫血严重先纠正贫血,营养支持治疗,待一般情况好转后,奥沙利铂+替吉奥胶囊化疗,免疫治疗看具体情况和淋巴细胞数,权衡应用

葛荣峰 2023-09-20
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

建议口服阿帕替尼靶向药治疗,联合信迪利单抗免疫治疗。肝转移瘤局部介入治疗。

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2023-09-20 18:20

患者长期患有胆结石,近1年来右侧肋骨处牵拉疼痛,最近半年体检显示贫血,半月前去医院做了B超,超声提示:肝多发肿物,考虑肝转移瘤,门静脉右支主干及其分支低回声充填,考虑门脉Ca栓,胆囊结石,胆囊息肉样病变,提示:胃窦占位性病变,考虑胃Ca。AFP很高,现在就诊于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院,目前住院在病理出来前予护胃和升铁的药,输了600cc的血红细胞。胃镜后,病理诊断:(胃窦前壁1、胃窦前壁2)均示低分化腺癌伴坏死,结合免疫组化,考虑胃肝样腺癌。免疫组化结果:2203515-1CK7(-),CK20(-),HER-2(0),Ki-67(+30%),MLH1(+),,MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),P40(-),CDX-2(-),SATB2(+),Villin(+),Hepatocyte(+),Arg(局灶+),CKpan(+)。今日来诊,此次发病以来,精神尚可,吃的不如之前多,每顿饭饭量小,睡眠近期住院后好点,没住院之前不能睡整晚,大便黑,不知是否和补铁有关,化验结果是潜血阳性。请问后续如何治疗,治疗方案

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-09-21 07:24

有消化道出血,先给予止血。已有肝转移,不能手术,以化疗为主的治疗。在支持治疗后体质有所改善后,多数用奥沙利铂+替吉奥方案化疗。

张**
2023-09-26 18:00

谢谢各位医生

李升云 威海市市立医院 化疗科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病
2023-09-22 17:16

如果贫血严重先纠正贫血,营养支持治疗,待一般情况好转后,奥沙利铂+替吉奥胶囊化疗,免疫治疗看具体情况和淋巴细胞数,权衡应用

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-09-20 19:44

建议口服阿帕替尼靶向药治疗,联合信迪利单抗免疫治疗。肝转移瘤局部介入治疗。

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