2023-09-20
患者长期患有胆结石，近1年来右侧肋骨处牵拉疼痛，最近半年体检显示贫血，半月前去医院做了B超，超声提示：肝多发肿物，考虑肝转移瘤，门静脉右支主干及其分支低回声充填，考虑门脉Ca栓，胆囊结石，胆囊息肉样病变，提示：胃窦占位性病变，考虑胃Ca。AFP很高，现在就诊于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院，目前住院在病理出来前予护胃和升铁的药，输了600cc的血红细胞。胃镜后，病理诊断：（胃窦前壁1、胃窦前壁2）均示低分化腺癌伴坏死，结合免疫组化，考虑胃肝样腺癌。免疫组化结果：2203515-1CK7(-）,CK20(-),HER-2(0）,Ki-67(+30%）,MLH1(+），,MSH2(+）,MSH6(+)，PMS2(+）,P40(-）,CDX-2(-）,SATB2(+）,Villin(+）,Hepatocyte(+）,Arg(局灶+）,CKpan(+)。今日来诊，此次发病以来，精神尚可，吃的不如之前多，每顿饭饭量小，睡眠近期住院后好点，没住院之前不能睡整晚，大便黑，不知是否和补铁有关，化验结果是潜血阳性。请问后续如何治疗，治疗方案
姜藻 2023-09-20
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

有消化道出血，先给予止血。已有肝转移，不能手术，以化疗为主的治疗。在支持治疗后体质有所改善后，多数用奥沙利铂+替吉奥方案化疗。

张**

谢谢各位医生

李升云 2023-09-20
威海市市立医院化疗科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病

如果贫血严重先纠正贫血，营养支持治疗，待一般情况好转后，奥沙利铂+替吉奥胶囊化疗，免疫治疗看具体情况和淋巴细胞数，权衡应用

葛荣峰 2023-09-20
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

建议口服阿帕替尼靶向药治疗，联合信迪利单抗免疫治疗。肝转移瘤局部介入治疗。

病种百科 胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
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II期，胃恶性肿瘤切除三分之二，刚满3月，吃替吉化疗药，服用后血小板减少。乙肝肝硬化失代偿期腹水，现在在吃鳖甲煎丸及恩替卡韦以及利尿药呋塞咪，螺内脂，但是效果不是很明显，还有什么好的治腹水的方法？

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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2023-09-20 18:20

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姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-09-21 07:24

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张**
2023-09-26 18:00

谢谢各位医生

李升云 威海市市立医院 化疗科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病
2023-09-22 17:16

如果贫血严重先纠正贫血，营养支持治疗，待一般情况好转后，奥沙利铂+替吉奥胶囊化疗，免疫治疗看具体情况和淋巴细胞数，权衡应用

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-09-20 19:44

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胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
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