2023-09-18
49岁,男,8月底肝穿,病理+免疫组化显示是低分化肝细胞肝癌,一大颗12×8厘米,另有6小颗,其中一颗比较远,可能有血液转移。已做胃肠镜,基本显示是原发的。petct 还没有做。 虽然病理显示是肝细胞肝癌,但医生根据实际影像资料,说实际上可能是肝细胞肝癌和肝内胆管癌的混合型,目前采用的是灌注介入+免疫(PD1)+靶向(进口仑伐替尼)的治疗方法,想通过2-3个疗程缩小组织,然后获得手术机会切除。目前刚做完第一次介入,还没有检查,不知道具体效果。但之前的疼痛感有所减轻。 基因检测已经做过,微卫星稳定,肿瘤负荷低,PD -L1阴性,医生说这证明体质对免疫不敏感,不是好现象。也没有匹配到合适的靶向药。 目前虽然治疗在进行中,但心里依然非常忐忑,想求助专家您。了解一下后续如何做才能延长病人生存期。另外,生存期有望达到5年以上吗?谢谢。
姜藻 2023-09-18
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

依据你的描述,目前用介入治疗,控制病情。靶向药可选用索拉菲尼,瑞格菲尼,仑伐替尼,多纳非尼等靶向药。如果肿瘤负荷(TMB)在10及以上,可以用pd-1单抗免疫治疗。

葛荣峰 2023-09-18
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验。

陈业 2023-09-18
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前巨大肝癌晚期,五年以上生存期不超过5%。建议继续肝脏介入+仑伐替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗2周期后复查,评估疗效能否手术。

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2023-09-18 15:18

49岁,男,8月底肝穿,病理+免疫组化显示是低分化肝细胞肝癌,一大颗12×8厘米,另有6小颗,其中一颗比较远,可能有血液转移。已做胃肠镜,基本显示是原发的。petct 还没有做。 虽然病理显示是肝细胞肝癌,但医生根据实际影像资料,说实际上可能是肝细胞肝癌和肝内胆管癌的混合型,目前采用的是灌注介入+免疫(PD1)+靶向(进口仑伐替尼)的治疗方法,想通过2-3个疗程缩小组织,然后获得手术机会切除。目前刚做完第一次介入,还没有检查,不知道具体效果。但之前的疼痛感有所减轻。 基因检测已经做过,微卫星稳定,肿瘤负荷低,PD -L1阴性,医生说这证明体质对免疫不敏感,不是好现象。也没有匹配到合适的靶向药。 目前虽然治疗在进行中,但心里依然非常忐忑,想求助专家您。了解一下后续如何做才能延长病人生存期。另外,生存期有望达到5年以上吗?谢谢。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-09-18 17:25

依据你的描述,目前用介入治疗,控制病情。靶向药可选用索拉菲尼,瑞格菲尼,仑伐替尼,多纳非尼等靶向药。如果肿瘤负荷(TMB)在10及以上,可以用pd-1单抗免疫治疗。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-09-18 16:30

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-09-18 16:14

目前巨大肝癌晚期,五年以上生存期不超过5%。建议继续肝脏介入+仑伐替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗2周期后复查,评估疗效能否手术。

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