2023-09-18
49岁，男，8月底肝穿，病理＋免疫组化显示是低分化肝细胞肝癌，一大颗12×8厘米，另有6小颗，其中一颗比较远，可能有血液转移。已做胃肠镜，基本显示是原发的。petct 还没有做。 虽然病理显示是肝细胞肝癌，但医生根据实际影像资料，说实际上可能是肝细胞肝癌和肝内胆管癌的混合型，目前采用的是灌注介入＋免疫（PD1）＋靶向（进口仑伐替尼）的治疗方法，想通过2-3个疗程缩小组织，然后获得手术机会切除。目前刚做完第一次介入，还没有检查，不知道具体效果。但之前的疼痛感有所减轻。 基因检测已经做过，微卫星稳定，肿瘤负荷低，PD -L1阴性，医生说这证明体质对免疫不敏感，不是好现象。也没有匹配到合适的靶向药。 目前虽然治疗在进行中，但心里依然非常忐忑，想求助专家您。了解一下后续如何做才能延长病人生存期。另外，生存期有望达到5年以上吗？谢谢。
姜藻 2023-09-18
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

依据你的描述，目前用介入治疗，控制病情。靶向药可选用索拉菲尼，瑞格菲尼，仑伐替尼，多纳非尼等靶向药。如果肿瘤负荷（TMB）在10及以上，可以用pd-1单抗免疫治疗。

可以参加临床试验。

陈业 2023-09-18
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前巨大肝癌晚期，五年以上生存期不超过5%。建议继续肝脏介入+仑伐替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗2周期后复查，评估疗效能否手术。

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II期，2022年10月体检发观5x7厘米肝癌，11月在重庆西南医院腹腔镜手术，病理原发肝细胞癌中分化。2023年3月复查在肾包膜上转移1厘米结节，开腹手术切除腹膜上的结节，肝上的再生结节，肾包膜上结节，病理后只有肾包膜上的是转移灶，肿瘤。仑伐替尼＋卡瑞利珠。后甲胎蛋白缓漫升高，卡瑞利珠换成信迪利，到2024年8月在佛山南海医院ct增强肾上4×1厘米结节，放疗后信迪利＋贝伐珠单抗，后甲胎等各项血液指标降到正常，直到现在复查甲胎蛋白32，糖类抗原125一73，有些升高，考虑耐药复发。还要做影像在确定一下吗

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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2023-09-18 15:18

49岁，男，8月底肝穿，病理＋免疫组化显示是低分化肝细胞肝癌，一大颗12×8厘米，另有6小颗，其中一颗比较远，可能有血液转移。已做胃肠镜，基本显示是原发的。petct 还没有做。 虽然病理显示是肝细胞肝癌，但医生根据实际影像资料，说实际上可能是肝细胞肝癌和肝内胆管癌的混合型，目前采用的是灌注介入＋免疫（PD1）＋靶向（进口仑伐替尼）的治疗方法，想通过2-3个疗程缩小组织，然后获得手术机会切除。目前刚做完第一次介入，还没有检查，不知道具体效果。但之前的疼痛感有所减轻。 基因检测已经做过，微卫星稳定，肿瘤负荷低，PD -L1阴性，医生说这证明体质对免疫不敏感，不是好现象。也没有匹配到合适的靶向药。 目前虽然治疗在进行中，但心里依然非常忐忑，想求助专家您。了解一下后续如何做才能延长病人生存期。另外，生存期有望达到5年以上吗？谢谢。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-09-18 17:25

依据你的描述，目前用介入治疗，控制病情。靶向药可选用索拉菲尼，瑞格菲尼，仑伐替尼，多纳非尼等靶向药。如果肿瘤负荷（TMB）在10及以上，可以用pd-1单抗免疫治疗。

2023-09-18 16:30

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-09-18 16:14

目前巨大肝癌晚期，五年以上生存期不超过5%。建议继续肝脏介入+仑伐替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗2周期后复查，评估疗效能否手术。

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