2023-06-01
原发纵隔一线方案R-AD-EPOCH四疗后pet中期评估5分,四疗后pet较二疗后pet活性增加(14.1增加到19),大肿块肿块缩小,多维尔评分5分,fish阴性,P53突变率为26%;目前身体状态良好,骨髓抑制白细胞最低0.26,升白针能升上来;肝肾功能良好,血糖血压正常。希望咨询下一步方案该如何调整,是否需要取干准备自体移植。
谢万灼 2023-06-01
浙江大学医学院附属第一医院血液科

收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

你好。复习病史和检查结果等。R-DA-EPOCH方案是治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线方案。4周期后PET/CT检查,肿块有缩小,但是活性有增加。(且TP53基因突变)。这些都说明其PMBCL有耐药性。建议,1)可以使用含有PD-1单抗的二线方案化疗。2)继续复查评估,病灶继续缩小且好转者,有残留的可以局部放疗。3)之后可以做自体造血干细胞移植治疗巩固。供参考。

陈业 2023-06-01
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述,建议继续化疗4周期后复查Petct,然后多维尔评分在3以下,可以做干细胞自体移植。

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2023-06-01 16:01

原发纵隔一线方案R-AD-EPOCH四疗后pet中期评估5分,四疗后pet较二疗后pet活性增加(14.1增加到19),大肿块肿块缩小,多维尔评分5分,fish阴性,P53突变率为26%;目前身体状态良好,骨髓抑制白细胞最低0.26,升白针能升上来;肝肾功能良好,血糖血压正常。希望咨询下一步方案该如何调整,是否需要取干准备自体移植。

谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2023-06-01 19:41

你好。复习病史和检查结果等。R-DA-EPOCH方案是治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线方案。4周期后PET/CT检查,肿块有缩小,但是活性有增加。(且TP53基因突变)。这些都说明其PMBCL有耐药性。建议,1)可以使用含有PD-1单抗的二线方案化疗。2)继续复查评估,病灶继续缩小且好转者,有残留的可以局部放疗。3)之后可以做自体造血干细胞移植治疗巩固。供参考。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-06-01 17:56

根据描述,建议继续化疗4周期后复查Petct,然后多维尔评分在3以下,可以做干细胞自体移植。

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