2023-03-27
2021年7月诊断为前列腺癌，骨转移。诊断前已有多年尿频症状。确诊后一直服用阿比特龙，醋酸割舍瑞林2021年7、8、9月各注射一次，之后每3个月注射一次。 2021年9月开始出现大腿外侧至后脚跟的疼痛，疼痛半月后注射地舒单抗，每月一次。疼痛消失。至2022年8月，地舒单抗注射满一年，停止注射。阿比特龙和醋酸割舍瑞林继续以往剂量。2022年10月初开始出现去势抵抗。后改用恩扎鲁安。12月化疗一次，加放疗25日，2023年1月25日化疗第二次。后发现血小板低，自二月初用巨和粒皮下针，用了一个月左右，因为心脏房颤停止，目前服用海曲泊帕乙醇胺片9天。另在需要时输入血小板。3月2日TPSA. 91.29，发现肝转移。现想咨询下我院是否有更好的方案治疗此种情况的血小板降低？
陈业 2023-03-27
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据病情，提示前列腺癌多发转移，目前血小板低，可以做个骨髓穿刺活检，明确血小板低的原因，然后可以用激素冲击自己，配合特比奥，输血提高血小板。

韩立维 2023-03-27
锦州市中心医院泌尿外科

收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、不明分类、其他泌尿疾病

这是晚期的前列腺癌，需要确定是否有骨髓转移导致血小板异常，建议骨髓穿刺确诊。可以基因检测确定获益治疗方法。

胡建斌 2023-03-27
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

血小板降低主要包括重组人血小板生成素、IL-11及其类似物和TPO受体激动剂（包括海曲波帕），必要时可以联合应用。前列腺癌可以尝试新的内分泌药物治疗，有条件建议基因检测明确有无HRD、MSI-H等。

张骁 2023-03-27
杭州市中医院泌尿外科

收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、其他泌尿疾病

这个情况是晚期的前列腺癌，治疗的效果都不是特别的好。可以使用最新的药物对症治疗，比如地加瑞特，瑞维鲁安。血小板降低，目前可以用集落刺激因子继续治疗，还是有效果的。

病种百科 前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
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2023-03-27 10:27

2021年7月诊断为前列腺癌，骨转移。诊断前已有多年尿频症状。确诊后一直服用阿比特龙，醋酸割舍瑞林2021年7、8、9月各注射一次，之后每3个月注射一次。 2021年9月开始出现大腿外侧至后脚跟的疼痛，疼痛半月后注射地舒单抗，每月一次。疼痛消失。至2022年8月，地舒单抗注射满一年，停止注射。阿比特龙和醋酸割舍瑞林继续以往剂量。2022年10月初开始出现去势抵抗。后改用恩扎鲁安。12月化疗一次，加放疗25日，2023年1月25日化疗第二次。后发现血小板低，自二月初用巨和粒皮下针，用了一个月左右，因为心脏房颤停止，目前服用海曲泊帕乙醇胺片9天。另在需要时输入血小板。3月2日TPSA. 91.29，发现肝转移。现想咨询下我院是否有更好的方案治疗此种情况的血小板降低？

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-03-28 05:43

根据病情，提示前列腺癌多发转移，目前血小板低，可以做个骨髓穿刺活检，明确血小板低的原因，然后可以用激素冲击自己，配合特比奥，输血提高血小板。

韩立维 锦州市中心医院 泌尿外科 收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、不明分类、其他泌尿疾病
2023-03-31 18:42

这是晚期的前列腺癌，需要确定是否有骨髓转移导致血小板异常，建议骨髓穿刺确诊。可以基因检测确定获益治疗方法。

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
2023-03-28 07:19

血小板降低主要包括重组人血小板生成素、IL-11及其类似物和TPO受体激动剂（包括海曲波帕），必要时可以联合应用。前列腺癌可以尝试新的内分泌药物治疗，有条件建议基因检测明确有无HRD、MSI-H等。

张骁 杭州市中医院 泌尿外科 收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、其他泌尿疾病
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这个情况是晚期的前列腺癌，治疗的效果都不是特别的好。可以使用最新的药物对症治疗，比如地加瑞特，瑞维鲁安。血小板降低，目前可以用集落刺激因子继续治疗，还是有效果的。

病种百科 前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
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