2023-03-20
患者2022年7月28日体检发现C199增高，4个月前走路多时腰背隐痛，3个月前下肢出现水肿。后经医院2023年1月11日petct提示胰腺占位伴淋巴转移。经问诊，称目前无法手术，建议进行穿刺，以确定后续化放疗方案。2023年2月13日腹膜后穿刺病理显示：倾向于腺癌，不除外胰腺来源。目前二便颜色正常，无黄疸腹水，消瘦不明显，怎么治疗
居建祥 2023-03-20
苏州市吴中人民医院普通外科

收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

这个情况考虑胰腺癌晚期了，确实没有手术指征了，建议进行胰腺穿刺，取得病灶组织然后规范化疗，可以进行基因检测，联合靶向治疗，然后评估化疗效果，如果肿瘤可以降级降期，有望届时可以手术治疗。还可以进行胰腺内放射治疗来减轻肿瘤负荷，延长生存期。但是目前临床来看，胰腺癌恶性程度高，总体预后不佳的，目前又是晚期了，生存期不长的，建议调整好心态，积极面对，以对症支持治疗为主，以减轻痛苦改善生活质量为主，还可以辅以中医调理改善症状。定期复查。

马俊永 2023-03-20
中国人民解放军第二军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院，东方肝胆外科研究所）肝胆外科

收治疾病： 胃癌、胰腺癌、肝母细胞瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、其他肝胆胰疾病

可考虑做个基因检测，有基因检测结果，根据检测结果针对性用药。没有检测结果的话可经验性选择以吉西他滨为主的化疗方案，同时最好配合免疫治疗（PD-1）。

病种百科 胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
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2023-03-20 23:09

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胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
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