2022-11-12
患者,女,57岁,半月来食欲减退,伴间断腹胀,伴尿色发深,未行特殊治疗,5天前偶然发现皮肤巩膜黄染,无寒战发热,无头晕头痛,腹部彩超提示:总肝管,胆囊管占位性病变,血生化结果提示:总胆红素:310umo/L直接胆红素:215umol/L,间接胆红素:94.4umol/L,凝血功能未见明显异常。门诊以“梗阻性黄疸”收入我科; 增强CT影像学表现: 肝脏形态可,肝门区见不规则软组织密度影,增强扫描门静脉期明显强化,累及左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管上段,肝内胆管明显扩张,门静脉分叉处及左支充盈缺损,肝左内叶及尾叶见片状低密度影,增强扫描轻度强化;胆囊形态不规则,壁增厚。脾脏增大,密度均匀。 胰腺形态可,头体尾比例可,胰腺实质密度均,胰管可见显示,胰周脂肪间隙清晰。 双肾轮廓清晰,边缘光滑。右肾体积较小。肾实质形态及结构未见异常。肾盂、肾盏形态及结构未见异常。近端输尿管未见扩张。左肾前筋膜增厚。 膀胱充盈欠佳,膀胱壁及腔内未见异常密度影。子宫大小饱满,密度较均,附件区未见异常密度影。 影像学意见: 考虑肝门型胆管细胞癌,建议组织学检查; 请问医生,从CT结果来看有手术的机会吗?
吴正铜 2022-11-12
六安市人民医院肿瘤治疗中心

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

可以先放支架再介入治疗

党相国 2022-11-12
山东第一医科大学第二附属医院普外科

收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、骨转移癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病

肝门部胆管癌解剖复杂,手术难度大,建议先减黄,待黄疸减轻后,决定是否可行手术治疗或介入治疗,希望可以帮到您

黄玲娟 2022-11-12
广西中医一附院皮肤性病科

收治疾病: 皮肤癌、恶性黑色素瘤、其他皮肤疾病

从CT结果来看可以进入介入治疗。

王英曼 2022-11-12
华北理工大学附属医院肿瘤放化疗科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

先支架置入,顺便取活检

高健 2022-11-12
朝阳县人民医院外科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他腹部疾病、其他乳腺疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病

根据报告手术的可能性很小,可以选择介入治疗方案。

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吴正铜 六安市人民医院 肿瘤治疗中心 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2022-11-13 16:40

可以先放支架再介入治疗

党相国 山东第一医科大学第二附属医院 普外科 收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、骨转移癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病
2022-11-13 10:09

肝门部胆管癌解剖复杂,手术难度大,建议先减黄,待黄疸减轻后,决定是否可行手术治疗或介入治疗,希望可以帮到您

黄玲娟 广西中医一附院 皮肤性病科 收治疾病: 皮肤癌、恶性黑色素瘤、其他皮肤疾病
2022-11-13 07:41

从CT结果来看可以进入介入治疗。

王英曼 华北理工大学附属医院 肿瘤放化疗科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2022-11-13 06:52

先支架置入,顺便取活检

高健 朝阳县人民医院 外科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他腹部疾病、其他乳腺疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病
2022-11-13 05:01

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