2023年7月进行心脏支架手术，同时期确诊多发性骨髓瘤。从2023年9月至今使用 VCD化疗六个疗程，中间因肺炎、发烧等情况停止化疗两次，每次20天左右，最开始浆细胞 31.5，上次12，这次19;最开始 IGG49.8，本次21.7，现在使用VCD方案治疗效果缓慢，为进一步治疗，特来咨询。

骨髓瘤 5 2024-04-12

多发性骨髓瘤化疗后导致的肝功能异常， 3月31日丙氨酸氨基转移酶291、4月1日升到1200、前天化验丙氨酸氨基转移酶是1300、昨天是900多，目前在住院护肝治疗，有痰、痰培养有肺孢子菌，和流感嗜血柑菌，输液头孢和利奈挫安，白天出现37.1到37.7度波动，晚上9点输液后体温正常，早上6点开始出现37.3服用布洛芬体温正常了，今天开始口服一片抗菌药每天两次每次一片。为进一步治疗咨询问诊。

骨髓瘤 5 2024-04-12

多发性骨髓瘤合并淀粉样变，自第4疗程起评估VGPR，目前已经第11疗程。血液指标好转，肠胃受累明显好转，但胸腔积液没有消失，皮肤红斑问题没有改善。 目前的治疗方案是否需要调整？还要维持多久可以停疗？胸腔积液问题如何改善？皮肤受累问题如何改善？

骨髓瘤 4 2024-04-12

2015年确诊为多发性骨髓瘤 髓外淋巴瘤，行放疗和化疗治疗，3-5天前出现气短，检查提示：胸腔积液，予消炎治疗，病危告知，医生建议行胸腔注射顺铂治疗，还有救吗？

骨髓瘤 5 2024-04-12

2022年11月确诊多发性骨髓瘤，igak型，ISS 分期三期，p53阳性，1q21阳性等。初治治疗方案VRD， 来那度胺过敏停药，硼替佐米单药治疗。 2023年4月，进行自体干细胞移植，未有效维持治疗。11月骨髓瘤复发。 2023年12月中旬使用卡非佐米+达雷妥尤单抗治疗，因合胞病毒影响，一个半月内达雷妥尤单抗使用三次，卡非佐米使用一次，没有明显效果，肌酐逐渐上涨，期间血小板明显减少。1月30日骨穿，浆细胞69%。 2024年2月7日开始使用卡非佐米+泊马度胺，血小板下降明显，过年期间因血小板不能及时补充，血小板将至1。输注血小板每次可升25~36。 能否做cart？成功和死亡率多少？做完cart能保持多久？

骨髓瘤 4 2024-04-12

确诊为孤立性浆细胞瘤，并进行手术切除，术后无2022年1月进行20次化疗。于2022年8月复查确诊多发性骨髓瘤，后行胸椎T11病灶清除术?脊柱重建术，术后给予伊莎佐米+地米+沙利度胺维持治疗，予以vtd方案治疗，三疗程缓解后采干，。2023年3月份用达雷妥尤单抗巩固治疗2疗程。想咨询接下来的维持方案？

骨髓瘤 4 2024-04-11

男现在63岁。22年1月确诊多发性骨髓瘤。22年6月自体移植，12月阳了去复查，复发，23年陆续各种药无效，23年10月卡替完全缓解到scr,骨髓Mrs 阴性，但是血项都个位数靠输血维持。24年2月复查卡替转导还在，但是血清阴，mrd 转阳了，现在停卡替、血象低，是否建议尽快异体移植，风险如何判断

骨髓瘤 5 2024-03-14

确诊多发性骨髓瘤4年余，CART治疗，治疗其间CRS最高时达到4级，肝肾损伤致肝肾功能不全，血小板才个位数，后经医护人员积极治疗，现在现在肝肾功能基本上正常，血小板在用阿伐曲泊帕和连续数日挂丙球蛋白后慢慢恢复正常，出院前五天停药观察，1月17日出院时血小板已涨到130多，但是出院回家后第四天做血常规检查血小板迅速减少到30并皮下出血严重，后再用阿伐曲泊帕五天后检查，血小板涨到70，七天后检查，血小板110接近正常，春节前后停药半个多月后血小板最高时涨到185，最近血小板又开始下降由2月底的185降到今天刚检查的130，中性粒细胞也在波动下降（这段时间有点小感冒鼻病毒阳性），其它的肝肾功能都在好转。另外近期感觉关节疼痛，腰椎胸椎以及后背疼痛。我现在是否需要打升白针和继续重新吃升血小板的药？

骨髓瘤 6 2024-03-14

查脊柱及骨盆CT检查：右侧骶骨、左侧髂骨上支骨质破坏伴周围软组织肿帐，考虑血液系统肿瘤或转移瘤，术后病理诊断为小B细胞淋巴瘤伴浆细胞分化及母细胞转化，以L CHOP方案化疗（来那度胺25mg，长春瑞斌40mg，环磷酰胺1.3mg，注射用盐酸吡柔比星90mg ，地塞米松15mg）病理会诊，诊断为浆细胞骨髓瘤并伴有髓外，2023.05.30、2023. 06.27、2023.7.25以PAD方案化疗三个疗程 （具体方案：硼替唑米2. 08mg dl、8、15、22，多柔比星脂质体40ng gd dl：地塞米松40mg gd dl、8、 15、22）结合各项报告为不分泌型骨髓瘤，免疫固定电泳阴性，游离轻链低于最低值，血/尿 M蛋白0，治疗期间血常规较为正常，生化部分乳酸脱氢酶持续升高，在四疗后最高达到900+，β2微球蛋白6+ ，免疫球蛋白A/M/G 一直处于低于最低值状态。手术切除标本病理检查：（左骶骨）异常浆细胞浸润。指点后续的治疗 ，以及髓外的情况。

骨髓瘤 5 2024-03-13

59岁，于2022年11月确诊多发性骨髓瘤IgA k型，ISS分期III期,p53阳性，因初期肾损伤和来那度胺过敏，仅硼替佐米用药三个半疗程达到了移植条件，肌酐恢复正常，2023年4月进行干细胞自体移植，9月骨穿及各项全面检查，未发现异常。因8月尝试服用来那度胺导致全身皮疹及带状疱疹，维持巩固治疗暂停，11月进行硼替佐米巩固治疗，发现尿免疫固定电泳出现轻链，随后各项指标开始增长，右侧肋骨疼痛。12月全面检查，骨穿异常，petCT显示右侧肋骨断裂。目前方案为卡非佐米+达雷妥尤单抗治疗。一个月内达雷妥尤单抗使用三次，卡非佐米使用一次，没有明显效果，肌酐逐渐上涨，该怎么办？

骨髓瘤 5 2024-01-23