2022-05-17
患者,男,40岁,2021年6月15日确诊鼻咽癌晚期,全身转移。2021年6月22日开始化疗加免疫治疗,化疗方案是特瑞普利单抗240mg(第一天),吉西他滨1.56g(第一天,第八天),顺铂41.6mg(第一二三天),3周一次,共6次化疗。11月旬开始进行鼻咽部30次放疗。局部放疗同时还进行免疫维持治疗,就是特瑞普利和保骨药,21天治疗一次至今。每次治疗前都有查Eb病毒DNA,数值都是小几百,最近这次查出超过一千。最近两月饮食尚可,也没有过度劳累,体重却下降了快10斤,PETCT显示纵隔间隙淋巴结较前略大,代谢明显增高。现就诊医院建议化疗、靶向治疗、免疫治疗联合,想请问此方案是否会过于激进,免疫治疗如何选择好?国产、O药、K药?有必要检测PDL1表达情况吗?
张远超 2022-05-17
济阳县人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤、无特定关注、其他头颈疾病

因为病情比较严重,何况目前出现进展的迹象,所以抗肿瘤治疗方案(化,靶,免)强烈一些,对于控制肿瘤来说,应该效果更好!

朱佳浩 2022-05-17
江南大学附属医院肿瘤放疗科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌

建议行pd1检测

姜藻 2022-05-17
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

如果身体许可,可以再作换药化疗,靶向药,免疫治疗。化疗后,加纵膈放疗。

张勤英 2022-05-17
苏州市立医院北区肿瘤血液科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他腹部疾病、其他骨科疾病、其他血液淋巴疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病

身体情况可以的话,化疗十靶向十免疫是很好的方案。免疫药物的选择要根据可及性选择,都可以的。

朱志国 2022-05-17
眉山市中医院耳鼻咽喉头颈外科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病

同上述医生的意见

王力军 2022-05-17
沈阳市第五人民医院放疗科

收治疾病: 鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤

建议做pdl1的检测。

邱绍华 2022-05-17
东北国际医院肿瘤内科

收治疾病: 无特定关注

建议做pdl1检测判断是否需要行免疫治疗

杜艳波 2022-05-17
朝阳县第六人民医院内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他脑部疾病、其他皮肤疾病、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他血液淋巴疾病

建议做pbl1检测表达情况。

李华 2022-05-17
朝阳市中心医院肿瘤内科

收治疾病: 垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、唇癌及口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺纤维瘤、结直肠癌、脑膜瘤

有必要检测pdl1表达情况。

王冠华 2022-05-17
枣庄市肿瘤医院外科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、畸胎瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、皮肤癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他胸部疾病

建议做pd1检测。

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患者,男,40岁,2021年6月15日确诊鼻咽癌晚期,全身转移。2021年6月22日开始化疗加免疫治疗,化疗方案是特瑞普利单抗240mg(第一天),吉西他滨1.56g(第一天,第八天),顺铂41.6mg(第一二三天),3周一次,共6次化疗。11月旬开始进行鼻咽部30次放疗。局部放疗同时还进行免疫维持治疗,就是特瑞普利和保骨药,21天治疗一次至今。每次治疗前都有查Eb病毒DNA,数值都是小几百,最近这次查出超过一千。最近两月饮食尚可,也没有过度劳累,体重却下降了快10斤,PETCT显示纵隔间隙淋巴结较前略大,代谢明显增高。现就诊医院建议化疗、靶向治疗、免疫治疗联合,想请问此方案是否会过于激进,免疫治疗如何选择好?国产、O药、K药?有必要检测PDL1表达情况吗?

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因为病情比较严重,何况目前出现进展的迹象,所以抗肿瘤治疗方案(化,靶,免)强烈一些,对于控制肿瘤来说,应该效果更好!

朱佳浩 江南大学附属医院 肿瘤放疗科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌
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身体情况可以的话,化疗十靶向十免疫是很好的方案。免疫药物的选择要根据可及性选择,都可以的。

朱志国 眉山市中医院 耳鼻咽喉头颈外科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病
2022-05-18 06:36

同上述医生的意见

王力军 沈阳市第五人民医院 放疗科 收治疾病: 鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤
2022-05-18 06:24

建议做pdl1的检测。

邱绍华 东北国际医院 肿瘤内科 收治疾病: 无特定关注
2022-05-18 05:53

建议做pdl1检测判断是否需要行免疫治疗

杜艳波 朝阳县第六人民医院 内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他脑部疾病、其他皮肤疾病、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他血液淋巴疾病
2022-05-18 05:24

建议做pbl1检测表达情况。

李华 朝阳市中心医院 肿瘤内科 收治疾病: 垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、唇癌及口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺纤维瘤、结直肠癌、脑膜瘤
2022-05-18 03:49

有必要检测pdl1表达情况。

王冠华 枣庄市肿瘤医院 外科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、畸胎瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、皮肤癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他胸部疾病
2022-05-17 21:00

建议做pd1检测。

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