2022-05-17
我父亲今年65岁,2019年底确诊前列腺癌,2020年1月行根治术切除,术前psa6.78。术后病理Gleason3+4,切缘阴性,侵犯神经(T2,Nx,cM0)。术后psa小于0.003,第7个月开始上升(0.015),一直上升至今年5月0.409(详见图片),未用过药物和其他治疗。今年3月底做了psma pet ct,未发现复发转移病灶(结果见图片)。目前打算治疗,但是病理科会诊情况是,术前和术后病理没有太多高危因素,近期ct结果也没发现病灶,若放疗盆腔不一定有效果。因此提出分段放疗方案,第一阶段放疗5周共25次,期间监测psa情况,如果有效,就加第二阶段2周放疗。如果psa增速没有变化,则5周后停止放疗,换成内分泌治疗。 1.这种分阶段的放疗方案是否可行? 2.诊疗指南上写放疗联合内分泌治疗,但这种分段方案下为了试看放疗效果,5周的放疗期间不用内分泌治疗。是否合适?3.vmat,versa hd ,tomo哪种更合适?对直肠损伤等副作用最小?
杨福利 2022-05-17
锦州市中心医院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、膀胱癌、不明分类、其他泌尿疾病

同意李医生的意见。

李航旭 2022-05-17
锦州医科大学附属第三医院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、不明分类、其他泌尿疾病

建议雄激素剥夺治疗,阿比特龙好一些

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杨福利 锦州市中心医院 泌尿外科 收治疾病: 前列腺癌、膀胱癌、不明分类、其他泌尿疾病
2022-05-21 08:03

同意李医生的意见。

李航旭 锦州医科大学附属第三医院 泌尿外科 收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、不明分类、其他泌尿疾病
2022-05-18 15:07

建议雄激素剥夺治疗,阿比特龙好一些

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