2022-04-04
患者于2月4日至3月6日血液科治疗多发性骨髓瘤,入院是为治疗肺炎的,进血液科没有任何准备。3月4日第一次注射了1mg万珂。但意外很快发生了,服用沙利26天后,患者于3月6日突发脑卒中——右脑缺血性脑梗死,经溶栓和去骨瓣减压手术后在icu待了整十八天,身体愈发虚弱,不仅左侧偏瘫,且感染了几乎全耐药的鲍曼不动杆菌和另两种真菌,目前患者转院出来了,做康复同时在治疗肺部感染,感染通过多粘菌素和卡布芬净的治疗,得到了一些控制,仍在治疗中。 听呼吸科医生说患者因为瘫痪,肺部感染很难完全痊愈。听起来生存机会特别渺茫,我们一家人全心全意想救他,目前还有什么适合一点的方案吗?
严小杰 2022-04-04
单县中心医院肿瘤科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、其他皮肤疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病

合并恶性肿瘤的患者免疫力低下,且患者长期卧床,肺部感染确实是很难控制

王英曼 2022-04-04
华北理工大学附属医院肿瘤放化疗科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

抗真菌治疗可能要持续一段时间,泊沙芬净比较方便。多发性骨髓瘤治疗待感染控制可以选择两药治疗

杨福利 2022-04-04
锦州市中心医院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、膀胱癌、不明分类、其他泌尿疾病

同意蔡医生的意见。

蔡文亮 2022-04-04
浙江萧山医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、不明分类、其他血液淋巴疾病

这种情况在临床上是谁也不想发生的,但骨髓瘤本身就容易发生血栓,免疫力差,目前仍存在感染,建议继续控制感染,加强对症支持治疗,待病情好转后,依然需要针对骨髓瘤治疗。

李英新 2022-04-04
邢台市第一医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病

积极控制感染,预防血栓形成,病情好转后可以酌情化疗治疗多发性骨髓瘤。

徐宪平 2022-04-04
东北国际医院血液肿瘤内科

收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

目前患者这种状况支持对症治疗很重要,密切观察病情变化,调整治疗方案。

张云晓 2022-04-04
邢台市第一医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病

你说的这些情况临床上都遇到过,感染和血栓是多发性骨髓瘤的常见并发症一定要积极预防。

相关问题推荐

男现在63岁。22年1月确诊多发性骨髓瘤。22年6月自体移植,12月阳了去复查,复发,23年陆续各种药无效,23年10月卡替完全缓解到scr,骨髓Mrs 阴性,但是血项都个位数靠输血维持。24年2月复查卡替转导还在,但是血清阴,mrd 转阳了,现在停卡替、血象低,是否建议尽快异体移植,风险如何判断

骨髓瘤 5 2024-03-14

确诊多发性骨髓瘤4年余,CART治疗,治疗其间CRS最高时达到4级,肝肾损伤致肝肾功能不全,血小板才个位数,后经医护人员积极治疗,现在现在肝肾功能基本上正常,血小板在用阿伐曲泊帕和连续数日挂丙球蛋白后慢慢恢复正常,出院前五天停药观察,1月17日出院时血小板已涨到130多,但是出院回家后第四天做血常规检查血小板迅速减少到30并皮下出血严重,后再用阿伐曲泊帕五天后检查,血小板涨到70,七天后检查,血小板110接近正常,春节前后停药半个多月后血小板最高时涨到185,最近血小板又开始下降由2月底的185降到今天刚检查的130,中性粒细胞也在波动下降(这段时间有点小感冒鼻病毒阳性),其它的肝肾功能都在好转。另外近期感觉关节疼痛,腰椎胸椎以及后背疼痛。我现在是否需要打升白针和继续重新吃升血小板的药?

骨髓瘤 6 2024-03-14

查脊柱及骨盆CT检查:右侧骶骨、左侧髂骨上支骨质破坏伴周围软组织肿帐,考虑血液系统肿瘤或转移瘤,术后病理诊断为小B细胞淋巴瘤伴浆细胞分化及母细胞转化,以L CHOP方案化疗(来那度胺25mg,长春瑞斌40mg,环磷酰胺1.3mg,注射用盐酸吡柔比星90mg ,地塞米松15mg)病理会诊,诊断为浆细胞骨髓瘤并伴有髓外,2023.05.30、2023. 06.27、2023.7.25以PAD方案化疗三个疗程 (具体方案:硼替唑米2. 08mg dl、8、15、22,多柔比星脂质体40ng gd dl:地塞米松40mg gd dl、8、 15、22)结合各项报告为不分泌型骨髓瘤,免疫固定电泳阴性,游离轻链低于最低值,血/尿 M蛋白0,治疗期间血常规较为正常,生化部分乳酸脱氢酶持续升高,在四疗后最高达到900+,β2微球蛋白6+ ,免疫球蛋白A/M/G 一直处于低于最低值状态。手术切除标本病理检查:(左骶骨)异常浆细胞浸润。指点后续的治疗 ,以及髓外的情况。

骨髓瘤 5 2024-03-13

59岁,于2022年11月确诊多发性骨髓瘤IgA k型,ISS分期III期,p53阳性,因初期肾损伤和来那度胺过敏,仅硼替佐米用药三个半疗程达到了移植条件,肌酐恢复正常,2023年4月进行干细胞自体移植,9月骨穿及各项全面检查,未发现异常。因8月尝试服用来那度胺导致全身皮疹及带状疱疹,维持巩固治疗暂停,11月进行硼替佐米巩固治疗,发现尿免疫固定电泳出现轻链,随后各项指标开始增长,右侧肋骨疼痛。12月全面检查,骨穿异常,petCT显示右侧肋骨断裂。目前方案为卡非佐米+达雷妥尤单抗治疗。一个月内达雷妥尤单抗使用三次,卡非佐米使用一次,没有明显效果,肌酐逐渐上涨,该怎么办?

骨髓瘤 5 2024-01-23

1:急性髓性治疗方案是什么? 2:一个疗程是多久? 3:治愈力是多少

骨髓瘤 5 2024-01-18

多发性骨髓瘤3年,于2023-03-02查颅脑磁共振成像MRI:右侧枕顶交界部陈旧性腔隙性脑梗塞;双侧额顶叶皮层下及脑室旁多发慢性缺血灶;老年性脑改变;右侧顶部及左侧颞骨颅板异常信号影,蝶鞍部骨质异常信号影,符合浆细胞瘤骨损改变。左侧下鼻甲肥厚。是否有很大的问题?

骨髓瘤 5 2024-01-05

大夫好。我是多发性骨髓瘤患者。去年10月确诊后,随即进行治疗。目前11疗结束。各项指标均达完全缓释标准。问,以后还需如何治疗?谢谢

骨髓瘤 6 2023-11-11

多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤,做过放疗,吃了靶向药,现在疼得难受 如何控制疼痛

骨髓瘤 4 2023-08-28

多发性骨髓瘤,高危程度,建议怎么治疗

骨髓瘤 3 2023-07-25

一、病情介绍:患者现年69岁,长期糖尿病,口服药物治疗。一年前开始时常感觉头晕、脚无力。两个月前腰痛难受导致睡不着,最近时常失眠。身体明显消瘦,目前精神状况良好。7月4日在郴州市第一人民医院确诊为多发性骨髓瘤,并从7月4日开始注册硼替佐米,医生说会结合靶向药物进行治疗。 二、家属提问: 1.医院建议自费8K多元做“骨髓瘤套餐 球蛋白套餐二,流式 加急”,我拿不定主意,是否有这个必要,对后续治疗有什么影响? 2.是否有必要转院到更大的专科医院治疗?----患者本人不想去外地,家属认为如果效果好就可以去外地专科医院。 3.针对目前医院的治疗方案,有什么建议? 4.在护理照顾患者时,需要特别注意的,有什么好的建议?

骨髓瘤 4 2023-07-04
2022-04-04 17:04

患者于2月4日至3月6日血液科治疗多发性骨髓瘤,入院是为治疗肺炎的,进血液科没有任何准备。3月4日第一次注射了1mg万珂。但意外很快发生了,服用沙利26天后,患者于3月6日突发脑卒中——右脑缺血性脑梗死,经溶栓和去骨瓣减压手术后在icu待了整十八天,身体愈发虚弱,不仅左侧偏瘫,且感染了几乎全耐药的鲍曼不动杆菌和另两种真菌,目前患者转院出来了,做康复同时在治疗肺部感染,感染通过多粘菌素和卡布芬净的治疗,得到了一些控制,仍在治疗中。 听呼吸科医生说患者因为瘫痪,肺部感染很难完全痊愈。听起来生存机会特别渺茫,我们一家人全心全意想救他,目前还有什么适合一点的方案吗?

严小杰 单县中心医院 肿瘤科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、其他皮肤疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病
2022-04-06 07:32

合并恶性肿瘤的患者免疫力低下,且患者长期卧床,肺部感染确实是很难控制

王英曼 华北理工大学附属医院 肿瘤放化疗科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2022-04-06 06:32

抗真菌治疗可能要持续一段时间,泊沙芬净比较方便。多发性骨髓瘤治疗待感染控制可以选择两药治疗

杨福利 锦州市中心医院 泌尿外科 收治疾病: 前列腺癌、膀胱癌、不明分类、其他泌尿疾病
2022-04-06 05:33

同意蔡医生的意见。

蔡文亮 浙江萧山医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、不明分类、其他血液淋巴疾病
2022-04-05 23:16

这种情况在临床上是谁也不想发生的,但骨髓瘤本身就容易发生血栓,免疫力差,目前仍存在感染,建议继续控制感染,加强对症支持治疗,待病情好转后,依然需要针对骨髓瘤治疗。

李英新 邢台市第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病
2022-04-05 08:12

积极控制感染,预防血栓形成,病情好转后可以酌情化疗治疗多发性骨髓瘤。

徐宪平 东北国际医院 血液肿瘤内科 收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
2022-04-05 06:30

目前患者这种状况支持对症治疗很重要,密切观察病情变化,调整治疗方案。

张云晓 邢台市第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病
2022-04-05 05:34

你说的这些情况临床上都遇到过,感染和血栓是多发性骨髓瘤的常见并发症一定要积极预防。

微信扫码提问

x

x