2022-02-11
家父69岁,胆管下段癌症及乙状结肠癌。之前做了ERCP放了胆管支架,11月2日又黄疸、发烧,再次做ERCP进行支架更换,由于水肿发炎及2014年做过十二指肠良性切除术后有增生,大夫下镜有困难,为了避免二次伤害,故在胃部将鼻引流管剪断作为胆管支架。2月3日再次高烧,胆红素上升,又出现黄疸症状。在医院急诊消炎抗感染,于2月7日再行ERCP准备换支架,却发现上次的留管已经脱落,有可能已自行排出体外。由于十二指肠乳头处水肿严重,无法下镜,故本次未再放入任何支架、导管。近几日消炎抗感染处理,胆红素基本恢复正常水平。医院希望进行下一阶段化疗治疗,西妥昔加伊立替康,口服替吉奥。但由于上期化疗时反应过大,非常痛苦,身体恢复正常很艰难。由于目前没有支架支撑,我们担心随时可能会再次黄疸,高烧,这样会延误化疗时间。但同时我们也担心如果先化疗会不会导致身体恢复更加艰难,万一化疗后胆管梗阻或感染也不好处理。所以犹豫不定,请各位好心专家给予指导,现在这样的情况是先做ERCP支架,还是先化疗。
秦鹤 2022-02-11
辽宁中医药大学附属第二医院(辽宁省中医药研究院)肛肠科

收治疾病: 结直肠癌、其他胃肠疾病

尽量先做ERCP引流胆汁

姜藻 2022-02-11
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

有用穿刺引流的方式引流胆汁。

胡建斌 2022-02-11
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

如果可行尽量先做ERCP及支架植入,因为胆囊癌化疗不敏感,疗效欠佳,治疗中疾病进展可能性较大

崔越 2022-02-11
邢台市第一医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病

胆管癌,对放化疗敏感性差。容易出现胆道梗阻及感染。治疗非常棘手。只能边治疗边观察。

相关问题推荐

胆管细胞癌,中分化,无淋巴结转移,切除左半肝、胆囊,行胆肠吻合术。2022年10月底开始进行了六次化疗,每21天一个周期,口服卡培他滨+输注奥沙利铂。复查,胆红素、肝酶类及ca199均异常升高,肝部新发结节,由于c反应蛋白也有升高,加上近一月一直咳嗽,当地医生不能确认是复发还是炎性灶,出现消化道出血,主要表现为便血,当地医生判断是门脉高压引起的下消化道出血,目前使用奥曲肽2ml每小时泵入,治疗效果不佳,期间仍出现便血。该怎么办?

胆管癌 4 2024-04-24

胆管癌 病人在第三期化疗后,这两天有感冒反应,有咳嗽和流鼻涕 咨询用药建议 -

胆管癌 4 2024-04-23

男,今年82岁。十年前查出胆管腺瘤曾接受手术置入胆管。两年前反复发烧,做过一次增强CT,医生判断大概率是恶性肿瘤,但因为年纪较大,且心理承受能力较差,不建议手术。,遂进行保守治疗,一直持续至今。 最近一个月,病人再次持续不断发烧,体重持续下降,食欲不振,即使是炎热天气仍感觉忽冷忽热。想请问医生建议目前情况可以如何治疗?并请医生看一下近期的增强CT材料

胆管癌 4 2024-04-23

胆总管神经内分泌癌 NEC ,腰痛当地就诊拍片MR+MRCP后去医院进一步就诊。术后体质虚弱,二次手术后目前无法进食。无家族史。后续怎么治疗

胆管癌 4 2024-04-16

患者于2月中旬左右开始出现小便发黄,9月30日开始黄疸,4月6日行体外引流,住院时胆红素为266,目前是188,目前仍引流。检查磁共振示1.肝右叶近肝门部占位,考虑恶性肿瘤(胆管细胞癌?),伴肝内多发转移,肝门部淋巴结转移,肿瘤包绕肝门部血管,并致远侧肝内胆管不同程度扩张。介入科医生说建议实施微波消融+灌注化疗,咨询内科医生,说不建议微波消融,请问怎么治疗

胆管癌 3 2024-04-11

胆管癌,肝内多发转移,怀疑胸骨骨转移,目前谷丙转氨酶97,直接胆红素5.9,D-二聚体7.9,CRP快速77.64,评估无法进行化疗,若指标下不去能否得到其他治疗如靶向,免疫等,D-二聚体如何快速下降

胆管癌 5 2024-03-16

我爸53岁,身患胆管腺癌,2月19日做的手术切了右半肝,至今恢复一个多月了,昨天增强,CT复查结果显示,左锁骨多发淋巴结转移,大小8mm,暂时没有其他的器官转移,请问这种情况的淋巴结转移,是先做手术切除再化疗,还是直接化疗呢?哪个方法比较好?

胆管癌 4 2024-03-12

胆管癌术后一年3个月,多处转移,的胆肠吻合和胆囊切除手术,没有全切,因为基础病太多。术后开始了吉西,替吉奥,替雷治疗。六个疗程都很好,腹腔淋巴结稳定。第七个月,锁骨,腋下多出了淋巴结,把吉西换成白紫,第一天注射两支,第二天又补一支,最后出现了严重骨髓抑制,其实当时效果还是很好的,医生让回家单吃卡培,免疫换成了卡瑞利珠。两个月后病情再一次进展,胰尾出现了一个淋巴结,并且开始有疼痛了,医生商量免疫不变,把卡培换成伦伐,我们回去吃了两个月,疼痛没有任何缓解,今天复查血,ca199已经涨到了800,一个月前还是180,这个值我爸爸还是很敏感的,准备周一复查Ct,我想请教一下您,我们还有什么方法可以努力努力吗?

胆管癌 4 2024-03-12

胆管癌转移到胰头、胃窦,导致十二指肠的水肿狭窄,病人表现恶心呕吐,有什么好的治疗办法呢?

胆管癌 4 2024-03-07

17天前因胆管癌,行胰十二指肠切除吻合手术。术后感腹胀,反酸烧心,恶心呕吐。没有腹痛,无皮肤黄染等症。体重降了2公斤左右吧,精神还可以,一直留置引流管,没有进食,夜间休息不太好,每天大便1次,没东西。术后一直在医院里打消炎针和蛋白等。术后出现胃肠吻合处不畅通情况,下一步需要如何治疗,是否需要插营养管。

胆管癌 4 2024-02-19
2022-02-11 20:11

家父69岁,胆管下段癌症及乙状结肠癌。之前做了ERCP放了胆管支架,11月2日又黄疸、发烧,再次做ERCP进行支架更换,由于水肿发炎及2014年做过十二指肠良性切除术后有增生,大夫下镜有困难,为了避免二次伤害,故在胃部将鼻引流管剪断作为胆管支架。2月3日再次高烧,胆红素上升,又出现黄疸症状。在医院急诊消炎抗感染,于2月7日再行ERCP准备换支架,却发现上次的留管已经脱落,有可能已自行排出体外。由于十二指肠乳头处水肿严重,无法下镜,故本次未再放入任何支架、导管。近几日消炎抗感染处理,胆红素基本恢复正常水平。医院希望进行下一阶段化疗治疗,西妥昔加伊立替康,口服替吉奥。但由于上期化疗时反应过大,非常痛苦,身体恢复正常很艰难。由于目前没有支架支撑,我们担心随时可能会再次黄疸,高烧,这样会延误化疗时间。但同时我们也担心如果先化疗会不会导致身体恢复更加艰难,万一化疗后胆管梗阻或感染也不好处理。所以犹豫不定,请各位好心专家给予指导,现在这样的情况是先做ERCP支架,还是先化疗。

秦鹤 辽宁中医药大学附属第二医院(辽宁省中医药研究院) 肛肠科 收治疾病: 结直肠癌、其他胃肠疾病
2022-02-14 06:34

尽量先做ERCP引流胆汁

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2022-02-13 09:46

有用穿刺引流的方式引流胆汁。

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
2022-02-12 10:32

如果可行尽量先做ERCP及支架植入,因为胆囊癌化疗不敏感,疗效欠佳,治疗中疾病进展可能性较大

崔越 邢台市第一医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病
2022-02-12 09:18

胆管癌,对放化疗敏感性差。容易出现胆道梗阻及感染。治疗非常棘手。只能边治疗边观察。

微信扫码提问

x

x