食管癌肺转移,化疗四个疗程后做了食管手术,术后两个月,出现了脑转移,肺部结节也有了,刚做了脑瘤切除手术,接下来怎么治疗,转移的速度怎么这么快,很迷茫
肥城市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、骨转移癌、转移瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他胃肠疾病

全身治疗为主,可选免疫治疗联合化疗,肺部结节,根据情况可选姑息放疗。

单县海吉亚医院呼吸内科

身体体力好的话可以化疗

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行脑肿瘤切除术,术后2023年8月16免疫组化结果:肿瘤细胞表达:03:Olig-2(+),EMA(少量+),IDH1(+),GFAP(+),P53(+野生型表达),EGFR(+),Syn(+),Ki-67(+,60%),ATRX(+),BRAF-V60OE(-), 免疫病理诊断:透明隔脑肿瘤:胶质母细胞瘤,WHO分级 4级。术后给予替莫唑胺化疗,蒂清共化疗10个疗程,目前给予替莫唑胺化疗中。现坐骨神经放射痛,做了脊髓核磁初步筛查,没有发现异常,只有腰椎间盘突出,需不需要进一步检查。

转移瘤 4

确诊肺癌脑转移,行10次脑部放疗,使用靶向药阿美替尼,复查ct显示略有增长,行肺部放疗,15次放射治疗,15次质子放疗,质子放疗目前已做6次,上周开始出现下肢无力,记忆力减退,显示肺动脉栓子,服用利伐沙班10mg,用药后,偶有红褐色痰液,两三次后改为隔天一粒。想咨询现在得脑梗该用什么药物治疗,假如是特鲁索综合征适用什么药物?低分子肝素,阿司匹林,利伐沙班?

转移瘤 3

确诊肺腺癌四期,有脑转骨转,基因检测有egfr突变,开始吃三代靶向药伏美替尼,每天80mg,5月24复查胸部增强CT、脑部MRI,治疗有效。现在靠三代靶向药治疗,想问能否通过中医治疗辅助,提高免疫力,延长耐药时间,减少并发症发生概率?

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2022年12月底查出三阴性乳腺癌,伴腋窝淋巴结转移 2023.1-5月,新辅助化疗,tec 6次 2023,5.30手术,大病理三阴性乳腺癌er- pr- her2-,淋巴结转移3个 2023.7-8,放疗17次 2023年8月底口服卡培他滨 2024.3月,复查,乳腺癌复发转移到肝,腹膜后 2024,4-6月,化疗白紫+免疫治疗 2024.6月评估,无效进展6.17号口服奥拉帕利+安罗替尼 查出脑转移多发 ,进一步检查颅脑,脑转移多发,最大0.8毫米 ,评估方案无效,进展 换方案,优替德隆+顺铂+贝伐珠单抗。脑转移适合做什么样的治疗?能不能做局部放疗?能不能做射波刀或者伽马刀?

转移瘤 4

我是肺部肿瘤手述,mET14基因实变化疗后转移脑部,耙向治疗,吃赛沃替尼己有3个月上期复查小细胞缩小了,但目现我其情况反应正常,就是脚,手肿。手述之今胸都还痛。。是否需中医配调理?

转移瘤 7

确诊肺癌9年伴脑膜转移5个月,脑膜炎症状开始是2023年8月份开始,脑积液确诊是2024年1月份,现装了囊,鞘注了8次,从脑积液有癌细胞到无癌细胞再到有个别异常细胞,体感没有改变,走路不稳无力,脑鸣耳鸣等症状,鞘注后续无效能不能放疗?

转移瘤 5

2023年4月开始吃靶向药第三代奥西替尼也做了全脑放疗12月开始到现在加倍剂量一天吃两粒现病史:2023年12月摔了两跤就卧床不起:如果还没有达到插管的地步是否可以拔管患者家属诉患者2018年肺癌术后,基因检测EGFR18号外显子错义突变,具体诊疗不详。此后自觉间断性头痛,睡眠欠佳。2020年7月就诊于医院,头颅MRI显示左侧额叶眶回结节灶大致同前,周围水肿带同前。2020年10月接受伽马刀治疗。自起病以来一直服用特罗凯。2022-7月磁共振颅脑平扫增强:1.“肺癌脑转移伽马刀治疗后”复查,与PACS20220329老片对比,现片示:左额叶眶回结节灶较肋缩小,其强化范围较前缩小、强化程度较前减低。2.双侧上颌窦、筛窦炎同前。2023年12月就诊于中南大学湘雅医院,1.左额叶眶回异常信号灶较前增大,转移可能。2.脑积水并间质性脑水肿较前进展。3.右侧颞枕叶交界处异常信号灶较前减少。4.双侧乳突炎症。双侧上颌窦、筛窦炎同前。余况基本同前。现患者无法吞咽、四肢无法活动,意识尚清,现为进一步咨询方式?

转移瘤 4

6年前体检时发现右肺肿物,经检查确诊为肺癌,基因检查 alk突变, 遵医嘱服用靶向药劳拉替尼至今。1年多前磁共振检查发现脑右额叶转移,刚开始发现时为1.1×1.7mm,患者无明显头晕,头痛,恶心呕吐,记忆力有一点衰退。视力看字有一点不清晰。未进行治疗,仍口服靶向药物,期间靶向药物更换时,肿瘤会变小,但又会增大,反反复复。3月份复查头部核磁脑转移瘤较以往增大, 脑转移瘤切除。最近发现锁骨淋巴结转移。 锁骨淋巴结穿刺后基因检测结果 还是alk。pdL1变成阴性。 四月份。脑部组织pdl1是80%高表达。 想知道后续方案?

转移瘤 4

21年2月确诊多发转移,基因检测L858r,服用达克9个月,22年1月T90M突变服用奥西替尼。后药物缓慢进展,开始服用伏美双倍.期间化疗22年9月份10月份2次贝伐联合AP方案,培美曲塞0.7g+d1+顺铂,11,12月份2次多西他赛90mg+d1,1月伏美替尼,3.6日伏美加安罗。4.2日免疫双抗。5.24达拉和曲美,耐药后化疗4次,肝脏有转移,没有脑转,6月份用紫杉醇+贝伐+pd-l1,治疗到12月份发现进展。2024年1月开始舒沃替尼和伐昆替尼治疗,2月进展脑转的全脑放疗治疗。3月优替德隆和贝伐化疗。4月优替德隆化疗。 咨询一下后期进展后用什么治疗方案。最近进展加重,靶向药耐药,化疗后进展,没有长期有效的治疗方案。 2月份做了全脑放疗,6月做了脑磁共振有进展,想了解脑转治疗方案?

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21.5肺部手术,肺腺癌2b期,胸膜侵犯,无转移,egfr18 pg719a,pe709v 外显因子错义突变,口服奥西替尼三年,期间胸部CT和肿瘤标志物一直正常,23.11月颅部ct正常,24.4月14日听医生建议停药,一个月后5.12复查,胸部ct和肿瘤标志物还是正常,因为4.30开始手指头麻木,5.13日查了颅部核磁共振,显示右侧顶叶占位39x32mm,petct显示疑似肺癌脑转单发病灶。头部无法穿刺,取血做基因检测未测出靶点,目前在进行放疗,接下来会用铂类+贝伐珠单抗进行化疗。想请问下,这种情况靶向药需要继续吃吗?奥西替尼,阿法替尼,达克替尼,应该选哪种继续吃?

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亓鹏 肥城市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、骨转移癌、转移瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他胃肠疾病

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邵勇 单县海吉亚医院 呼吸内科

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