2021-06-02
患者前一段时间查出血小板5,随后入院治疗,期间ct,磁共振显示肝部有三个肿瘤,最大6.5cm无法做穿刺,三月份使用丙球,阿伐曲泊帕等治疗血小板的药物均无效果,血小板依旧为个位数,四月份盲用治疗原发性肝癌药物仑伐替尼治疗,五月份做pet ct肿瘤大到9.2cm,且肺部,锁骨均有肿瘤,左上锁骨骨髓穿刺,今天确定弥漫性大b淋巴瘤4期,行进口美罗华治疗。患者目前症状,皮上出血,流鼻血,牙龈出血,黑便,血红蛋白82,血小板2,有时发烧,肚痛,使用吗啡止痛药,非常依赖激素。请问医生弥漫性大b淋巴瘤4期该如何治疗
谢万灼 2021-06-02
浙江大学医学院附属第一医院血液科

收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

你好。复习病史和检查,弥漫大B细胞淋巴瘤,B症状,血细胞减少,消化道出血,病情危重。已经使用利妥昔单抗,后续建议,1)完成CHOP方案化疗。2)继续血制品输注(血小板,血浆等)。3)继续适当抗炎。4)继续促血小板治疗(特比澳针等)。制酸护胃止血等。5)预计淋巴瘤控制的话,血象等会好转。但是也要有预后很差的思想准备。尽力而为。

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2021-06-02 12:02

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谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2021-06-03 08:07

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