2020-08-30
女,57岁,不吸烟,肺腺癌中分化,现52kg,体力评分3,未化疗。 病史: 2014年12月,确诊肺腺癌中分化,伴淋巴结转移,手术切术肺下叶,组织21突变。 2015年初-2016年初,易瑞沙2个月,特罗凯10个月,靶向药副作用大。 2016年初-2017年初,奥希替尼10个月。 2017年初-2019年底,因副作用停药无治疗。 2019年11月,脑转移右颞1个病灶3.8*3.0cm,肺部影像缓慢进展,外周血21突变0.14%,伽玛刀+贝伐7次(发生高血压,降压药可控)+奥希替尼80mg/天,稳定至2020年4月。 2020年4月,开始出现脑转移/脑膜转移症状,奥希替尼80mg无法控制,病情加重。 2020年7月9日,增强脑核磁,脑转移灶稳定,无法确诊脑膜转移。 2020年7月19日,petct,无转移灶,肺部稳定。 2020年8月12日,外周血基因检测无突变,脑脊液病理没找到癌细胞,脑脊液21突变,基因报告附图。 2020年8月22日,增强脑核磁,与7月9日比较基本无变化。 2020年7月20日-至今,奥希替尼160mg,症状较之前无快速进展(体感像缓慢进展),但也无明显改善。 2020年8月28日起,奥希替尼120mg/天+3759 150mg/2/天 患者现状:嗜睡,面瘫,腿部无力,行走困难,听力受损,耳聋严重,咀嚼无力,吞咽障碍,饭后呕吐,不消化,准备近期下胃管。饭前莫沙必利+胃复安,睡前奥氮平1.25mg。 下一步考虑鞘内化疗,希望咨询
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2020-08-30 16:30

女,57岁,不吸烟,肺腺癌中分化,现52kg,体力评分3,未化疗。 病史: 2014年12月,确诊肺腺癌中分化,伴淋巴结转移,手术切术肺下叶,组织21突变。 2015年初-2016年初,易瑞沙2个月,特罗凯10个月,靶向药副作用大。 2016年初-2017年初,奥希替尼10个月。 2017年初-2019年底,因副作用停药无治疗。 2019年11月,脑转移右颞1个病灶3.8*3.0cm,肺部影像缓慢进展,外周血21突变0.14%,伽玛刀+贝伐7次(发生高血压,降压药可控)+奥希替尼80mg/天,稳定至2020年4月。 2020年4月,开始出现脑转移/脑膜转移症状,奥希替尼80mg无法控制,病情加重。 2020年7月9日,增强脑核磁,脑转移灶稳定,无法确诊脑膜转移。 2020年7月19日,petct,无转移灶,肺部稳定。 2020年8月12日,外周血基因检测无突变,脑脊液病理没找到癌细胞,脑脊液21突变,基因报告附图。 2020年8月22日,增强脑核磁,与7月9日比较基本无变化。 2020年7月20日-至今,奥希替尼160mg,症状较之前无快速进展(体感像缓慢进展),但也无明显改善。 2020年8月28日起,奥希替尼120mg/天+3759 150mg/2/天 患者现状:嗜睡,面瘫,腿部无力,行走困难,听力受损,耳聋严重,咀嚼无力,吞咽障碍,饭后呕吐,不消化,准备近期下胃管。饭前莫沙必利+胃复安,睡前奥氮平1.25mg。 下一步考虑鞘内化疗,希望咨询

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