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卵巢癌患者,已扩散至腹腔且有腹水。发现时已有腹水,且肿瘤较大,腹股沟位置也有很多淋巴结。免疫组化未查出病灶,afp值大于1200,目前抽腹水,没有治疗,afp值高是因为什么?病灶大概在哪里?有什么治疗方案吗?谢谢!
卵巢癌
5
2024-03-13
卵巢癌初治结疗后不足3个月复发,二线治疗三程化疗指标下降理想后,于第四程出现小幅上升并停滞。术前3程TC化疗(期间CA125进行性下降,CA125:353.99);术后1程TC,4程TCB(贝伐用安维汀)(末次化疗CA125:40)。复查CT提示纵膈及两侧腋窝多发小淋巴结,建议复查;肝胃间隙及腹膜后多发增大淋巴结大者短径0.9cm,较前缩小。第四程d1 d8后:CA125:108.79; 第四程d15后:,CA125:103.68。 【brca1胚系意义不明性突变,HRD阳性,MSI:MSS,TMB:2.99个突变m/b,PDL-1蛋白:阴性(0%),HRR2: 0;FOLR:肿瘤细胞阳性比例约35%)。】是否继续目前治疗方案?
卵巢癌
4
2024-03-13
右输卵管高级别浆液性腺癌3c期,10月底增强ct显示比7月局部减小,于是选择继续用吉西他滨+贝伐维持治疗,HE4缓步增长,125缓涨,偶尔下跌,在最近一次的增强ct中显示,原有肿瘤大小未变,新增多个片絮影及结节灶,因病人已经化疗了一年,之前推荐的另外一种阿霉素脂质体的方案还是输液,阿霉素脂质体是不是有这么一个风险,以及有没有其他方案推荐,比如服药+单输贝伐的方式或者单纯吃药的模式。
卵巢癌
4
2024-03-13
卵巢癌高浆IV期,sbrca1突变,复发化疗2轮,行7次化疗,紫杉醇210mg+卡铂600mg,第三次联合贝伐400mg,因伤口未痊愈,停用贝伐。【复发第一轮化疗】2022.9.14至2023.2.26复发化疗6次:多美素(50mg)+卡铂(500mg)+安维汀(500mg)28d,安维汀(500mg)14d,ca125:331-133.1-108.7-107.5-66.9(2023.1.4 ca125降幅不明显问诊崔教授建议加奥沙利铂,因原方案ca125降至66.9未加)末次化疗ca125反弹至300.6 6化结束后贫血,未进行维持治疗,ca125:538.5-710.5【复发第二轮化疗】2023.5.31-2023.10.11复发化疗6次:d1吉西他滨(1.2)+安维汀(600mg)、d8吉西他滨(1.2),4化吉西他滨增量至1.4,5化经问诊崔教授加奥沙利铂(200mg)。 Ca125:805-513.9-219-147.8-117.5-143-282.8 6次化疗后因血红蛋白70多未进行维持治疗,ca125:861.5-1410.3化疗方案?腹水治疗方法?
卵巢癌
4
2024-03-12
因卵巢高级别浆液性癌做卵巢癌根治术(子宫双附件切除+大网膜切除)。术前多西他赛+卡铂化疗2程,术后3程。化疗后注射半年胸腺肽,没有其他治疗。盆腔淋巴结转移(ca125指标51.56,短径约26mm)铂敏感复发化疗五次。前三次给予“盐酸多柔比星+卡铂”化疗,后两次因骨髓抑制、血小板减少明显给予“盐酸多柔比星+顺铂”化疗。(第一次化疗后22天ca125:16.2,第二次化疗22天后ca125:9.7,盆腔转移瘤缩小为8mm。)做过BRCA基因检测阴性,不推荐奥拉帕利,考虑尼拉帕利骨髓抑制明显,患者血小板低,从2023年4月开始服用氟唑帕利,每次3片,一日两次,期间复查血小板低,5月份减少剂量为每次2片,一日两次。复查ca125:26,盆腔乙状结肠系膜结节影(26*18mm),全身pet检查,盆腔结节SUVmax16.4,大小2.8*3.4cm。脾脏低密度影SUVmax10.5,大小1.1*0.9cm。考虑转移。2023年4月份开始服用氟唑帕利,5个半月后发现进展。2023年10月开始紫杉醇脂质体+卡铂+贝伐珠单抗化疗,血小板低,BRCA阴性。还有其他维持治疗方式吗?
卵巢癌
4
2024-03-12
2020年9月卵巢癌手术,高级别浆液性2a,术后进行6次化疗,紫杉醇+卡铂2024年2月因胃不舒服去医院检查,发现胃窦部肿物,肿瘤标记物指标异常,增强ct显示高分化胃癌,恶性间质瘤可能胃镜取了活检,病肿物表面有炎症进一步穿刺免疫组化结果ki-67为10%,CK+,CK7部分细胞+,Vimentin+,WT-1个别细胞+,其他项均为-肿瘤标记物ca153异常114.7,铁蛋白原异常456.6做完穿刺后复查B超,一周的时间,肿物涨了1cm (高级别浆液性乳头状癌ⅡA期):2020年9月行全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腹腔淋巴结清扫术+骶前淋巴结清扫术+骨盆漏斗韧带高位结扎。术后病理:右侧附件符合高级别浆液性乳头状癌,癌组织侵至输卵管黏膜下层,术后送检网膜组织未见癌,送检区淋巴结未见癌转移。开始行紫杉醇+卡铂化疗,共6疗程,末次化疗2021-01-20结束。 此次胃部不适2周,CT提示胃窦部肿物。2024-02CA125 19.89U/ml,CA153 114.7U/ml,HE4 62.24pmol/L,铁蛋白456.ng/ml,细胞角蛋白19片段 3.315ng/ml。怎么办?
卵巢癌
5
2024-03-11
女 70岁 70多岁女性患者卵巢癌,按照要求流程进行治疗,手术化疗,现在在最后1次化疗之后(24年1月余),化疗后还可以,但用了聚乙二醇化重组人刺激因子 之后人就没体力了,现在是完全没有胃口,吃不进东西消瘦乏力,最近的问题就在于腿部肌肉萎缩,体重下降很快,完全没有劲儿,特来咨询。24年2月26日ct示:盆腔术后改变,残端占位较前略减小;直肠上段粘连较前减轻。腹盆腔广泛种植转移部分较前增大。腹盆腔积液较前明显增多、包裹粘连较前加重。左侧输尿管盆段受侵,伴近端泌尿系积水扩张同前。右侧心膈角淋巴结肿大同前。肿瘤指标ca125 he4升高。凝血常规d2聚体升高 目前就诊情况:2月末勉强去医院做了检查 同时排了腹水,热灌注了贝伐珠单抗 但乏力症状未改善。蹲下就站不起来。想知道突然浑身乏力的原因,如何对症治疗,目前的肿瘤门诊没有缓解乏力的办法,除了治疗肿瘤外,患者为了缓解目前症状应该去什么科看诊?
卵巢癌
5
2024-03-06
确诊卵巢癌高浆3C,R0切除后行6次化疗,结疗后奥拉维持治疗 奥拉服药近一年半,常规开药时发现白细胞粒细胞中细胞血红蛋白都低,医生建议停药,目前开始服用升白片,是否要停奥拉?
卵巢癌
5
2024-03-06
行阑尾切除术,阑尾手术中发现腹壁结节和腹水,后腹壁结节送去华西医院行免疫组化检查,病理诊断: <腹壁结节>活检标本;送检纤维脂肪组织中查见少量异型细胞团,结合免疫组化结果,考虑为低分化癌,来源于女性生殖道可能性大;请结合临床综合考虑。IHC:EMA+、Ber-EP4+、Vimentin-、Ck7灶性+、Ck20-、Pax-8+、P53突变型表达、WT-1灶性+、P16+、ER灶性+、PR-、D2-40-、Calretinin-、ki67阳性率约40%。2023年8月开始第一次化疗,紫杉醇240mg加卡铂500mg,3次化疗后于2023年11月全麻下行”1、经腹全子宫切除术(2、双侧卵巢输卵管切除术(3、盆腔淋巴结清扫术(4、腹主动脉旁淋巴结清扫术5、肠粘连松解术6、输尿管粘连松解术17、大网膜切除术。术后予“紫杉醇210mg、顺铂80mg”热灌注3天。12月13开始第一次术后化疗:紫杉醇210mg加卡铂500mg,第三次化疗联合贝伐单抗800mg。 术前术后化疗共计6次,术后热灌注一次,患者最后一次化疗出现四度骨髓抑制,血常规白细胞4.13,中性粒2.52,红细胞3.01,血红蛋白99,血小板221,是否需要继续化疗?
卵巢癌
5
2024-03-06
卵巢癌高浆3C,盆腔腹膜转移可能。2024年1月19日进行卵巢癌初治手术,病理结果为高浆3C,目前已于2月8号和2月29日完成两次TC化疗(210mg紫杉醇、600mg卡铂),基因检测无brca突变、hrd阳性。 1.无brca突变、hrd阳性,在不考虑费用的情况下维持治疗应该选择什么方案? 2.由于术前没有腹水,前两次化疗未加贝伐,是否可以在第三次化疗加入贝伐?后续选择奥拉、贝伐的维持治疗方案是否更好? 3.肿瘤标志物Ca125持续下降;he4术前是124,化疗前是31.4,第一次化疗后升至73.7,是否正常(肝肾功能指标正常)? 4.什么阶段需要做B超、CT、增强CT?检查的频率是怎样的?
卵巢癌
5
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