新版CSCO《宫颈癌诊治指南》首次引入了“早期低危”宫颈癌的概念及定义。即低风险早期子宫颈癌经锥切确诊的IA2-IB1期并满足以下条件：无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、鱗癌（任何级别）或普通类型腺癌（仅G1或G2）、肿瘤直径≤2cm、浸润深度≤10mm、切缘阴性、影像学检查无其他部位转移者。

a. 如需保留生育，可行宫颈锥切加盆腔淋巴结切除术（或前哨淋巴结显影）

b. 如无生育要求者可行筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结切除术（或前哨淋巴结显影）

《CSCO宫颈癌诊治指南》的制定借鉴了多部国外权威诊治指南，并且结合中国宫颈癌疾病的特点，及国内外前沿研究进展。今年新版《CSCO宫颈癌诊治指南》中，有哪些更新要点值得关注？

首先，在早期宫颈癌中，新版《CSCO宫颈癌诊治指南》首次纳入“早期低危”宫颈癌的概念及定义，即经锥切确诊的IA2-IB1期并满足以下条件：无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、鱗癌（任何级别）或普通类型腺癌（仅G1或G2）、肿瘤直径≤2cm、浸润深度≤10mm、切缘阴性、影像学检查无其他部位转移者。满足以上因素的患者，可考虑采用保守性手术治疗。Concerv研究提示，该部分患者因其复发转移的风险较低，行保守性手术治疗后，患者的预后仍显示出较优疗效。

其次，在早期宫颈癌术后辅助放疗方面，既往对于中危患者，常采用Sedlis标准，但在临床实践应用中，Sedlis标准并不完美。基于GOG研究，针对不同病理类型患者进行预后风险模型的进一步回顾性分析，不同组织病理学类型患者的复发因素和风险的权重不同，鳞癌患者或更符合Sedlis标准，但腺癌患者的肿瘤大小可能影响预后，是复发风险评估的重要因素。在临床实践中，如果患者符合术后辅助放疗指征，应考量组织病理学类型等复发风险因素综合权重，选择适宜的术后辅助治疗手段及方案。

此外，对于罕见的小细胞神经内分泌肿瘤，今年新版《CSCO宫颈癌诊治指南》将免疫治疗纳入一线方案推荐，期望能够为这部分患者带来更优的生存获益。近年来，免疫检查点抑制剂在宫颈癌等实体肿瘤领域进展迅速，多项临床研究进一步明确了一线治疗中免疫检查点抑制剂联合化疗的重要性，以及在二线治疗中，免疫检查点抑制剂单药的疗效显著。特别是一些国产自主研发的免疫检查点抑制剂已完成了宫颈癌二线及以上的关键临床研究，展现了良好的客观缓解率，并已提交上市申请。期待未来将有更多国产自主研发的免疫检查点抑制剂的获批，为宫颈癌患者提供更多治疗的选择。

宫颈癌保留生育手术需采取多学科管理模式，采取个体化、综合化的管理方案。能否请您谈谈，此次新版《CSCO宫颈癌诊治指南》为进一步规范我国宫颈癌保留生育功能的诊治，带来哪些影响？

《CSCO宫颈癌诊治指南》进一步规范了我国宫颈癌保留生育功能诊疗，在既要保证有疗效的同时，还要考虑患者的生活质量。对于复发转移风险非常低的患者，可考虑选择相对范围较小的手术治疗方案。在治疗肿瘤的同时，也可以更多地保护和提高患者的生活质量。

本次《CSCO宫颈癌诊治指南》更新的亮点在于首次纳入“早期低危”宫颈癌的概念及定义，提示该部分患者因其复发转移的风险较低，行保守性手术治疗后，患者的预后仍显示出较优疗效。新增Sedlis标准的补充，进一步辅助临床选择适宜的术后辅助治疗手段及方案。在罕见的小细胞神经内分泌肿瘤方面，将免疫治疗纳入一线方案推荐。最后，也期待未来更多的临床研究能不断完善宫颈癌的精准诊断和个体化治疗。

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