癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症数据，中国已经成为了名副其实的癌症大国。作为世界上的人口大国，中国的癌症数据不容乐观，不论是新发人数还是死亡人数，中国都位居全球第一。

近日，中国疾病预防控制中心殷鹏、齐金蕾、首都医科大学李梦龙等人在《柳叶刀》子刊" The Lancet Public Health "（IF=50）上发表了一篇题为" National and subnational trends in cancer burden in China，2005-20：an analysis of national mortality surveillance data "的研究论文。

该研究显示，2005-2020年，癌症相关总死亡人数增加了21.6%，在男性和女性中，前三大致命癌症依次是：气管癌、支气管癌和肺癌；肝癌；胃癌。

对于男性，前五大致命癌症依次是：气管癌、支气管癌和肺癌；肝癌；胃癌；食管癌；结直肠癌。

对于女性，前五大致命癌症依次是：气管癌、支气管癌和肺癌；肝癌；胃癌；结直肠癌；乳腺癌。

按不同年龄段来看，0-19岁主要致命癌症是白血病、脑癌和神经系统癌；40-59岁主要致命癌症是肝癌、气管癌、支气管癌、胃癌；60岁以上主要致命癌症是气管癌、支气管癌、肺癌、肝癌、胃癌。

图源：The Lancet Public Health

在这项研究中，研究人员分析了中国31个省，根据国家死亡率监测系统分析了总体癌症死亡率和23个特定部位癌症死亡率，评估了2005-2020年中国国家和地方癌症负担的变化。

总的来讲，2020年，中国癌症相关死亡人数为240万人，因癌症导致的生命损失年数（YLL）为5660万。2005-2020年，癌症相关死亡人数增加了21.6%，YLL增加了5%。

01男性和女性前五大致命癌症

在男性中，2020年，前五大致命癌症依次是：气管癌、支气管癌和肺癌；肝癌；胃癌；食管癌；结直肠癌。

在女性中，2020年，前五大致命癌症依次是：气管癌、支气管癌和肺癌；肝癌；胃癌；结直肠癌；乳腺癌。

2005-20年中国男性（A）和女性（B）癌症死亡人数排名

2005-2020年间，大多数癌症的死亡率显著下降，死亡人数有所增加。位居榜首的气管癌、支气管癌和肺癌相关死亡的比例有所增加，主要归因于人口增长和人口老龄化。

男性死亡率第2-5位癌症保持不变，这四种癌症死亡率从2005年的55.8%下降到2020年的45.3%。然而，在女性中，肝癌从第三位上升到第二位，结直肠癌从第五位上升到第四位，乳腺癌从第六位上升到第五位，女性第2-5位癌症死亡率从46.6%下降至38.3%。

02城市和农村区别

从城市和农村来看，农村地区癌症死亡率和YLL率均高于城市地区。

03不同年龄段致命癌症

根据不同年龄段分析发现，癌症相关死亡的十大主要原因在不同年龄组之间差异很大，青壮年的死亡率远低于老年人。

在0-19岁的人群中，三种主要的致命癌症是白血病、脑癌和神经系统癌、肝癌。

在20-39岁的人群中，男性三种主要的致命癌症是肝癌、白血病、气管癌、支气管癌和肺癌；女性三种主要的致命癌症是乳腺癌、白血病、宫颈癌。

在40-59岁的人群中，男性三种主要的致命癌症是肝癌、气管癌、支气管癌和肺癌、胃癌；女性三种主要的致命癌症是气管癌、支气管癌和肺癌、乳腺癌、宫颈癌。

在60岁以上人群中，主要致命癌症是气管癌、支气管癌、肺癌、肝癌、胃癌。

2020年按年龄划分的男性癌症死亡率

总结：综上，2005-2020年，中国癌症相关死亡总数和YLL显著增加，中国癌症负担沉重且持续上升，由于中国人口基数大，癌症死亡人数仍居世界第一，需要进一步降低气管癌、支气管癌、肺癌或其他主要癌症死亡和新发癌症的负担。

7大癌症有特定早筛方法

难怪普通体检查不出来

肺癌——致命“杀手”

早期筛查方法：

低剂量螺旋CT

高危人群：

50岁以上；

吸烟超过20包/年（含曾经吸烟但戒烟不足15年者）；

长期被动吸烟（超20年，基本每天接触）；

有（石棉、铍、铀、氡等接触的）相关职业暴露史者；

有恶性肿瘤或肺癌家族史；

有慢阻肺或者慢性肺纤维化病史等。

肝癌——隐匿的“杀手”

早期筛查方法：

血清学标记物、DNA检测、超声

高危人群：

乙肝表面抗原呈阳性；

有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。

乳腺癌——女性“粉红杀手”

早期筛查方法：

乳腺超声、乳腺钼靶

高危人群：

40岁以上；

未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳；

有乳腺癌家族史；

月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）者等。

结直肠癌——“恶性程度”较高的癌

早期筛查方法：

FIT、DNA、结直肠镜

高危人群：

50岁以上；

有肠息肉病家族史；

经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒；

结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。

食管癌——“吃”出来的癌

早期筛查方法：

胃镜

高危人群：

肿瘤家族史或有食管癌的癌前疾病或癌前病变；

生活在食管癌高发区（我国太行山东麓，即河南北部、河北南部、山西东部、山东西部一带，食管癌的发病率非常高，为世界上发病率最高的地区。）；

有不良饮食习惯，如爱吃辣、烫、腌制食品的人等。

胃癌——早发现治愈率高的癌

早期筛查方法：

胃镜

高危人群：

有胃癌家族史；

慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者；

有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。

宫颈癌——女性健康“杀手”

早期筛查方法：

HPV、TCT

高危人群：

早孕或者性生活过早的女性；

35岁~50岁左右的女性；

性生活不洁或有多个性伴侣的女性。

注意：因为宫颈癌筛查的目的是要消灭宫颈癌，因此宫颈癌筛查的对象不强调高危人群，而是性生活以后3年的女性，或者是23岁以上的女性都应该筛查。

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部分参考来源：梅斯肿瘤新前沿

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